Ja, viel Windel verdient mit der Einleitung. Nun betrachten wir
das Thema natürlich erst mal aus dem anderen Extrem. Und um das gleich vorne wegzunehmen,
ich spreche durch als Schurk, ist natürlich auch den Schurken klar,
dass man das Problem des Übergewichts nicht mit dem Skalpell in den Griff bekommt,
sondern da stehen natürlich Präventionen, steht ein fotoster Front,
wird der Blickwinkel, jetzt ist sozusagen Ausrichtung der Patienten, die extrem steuergewichtig sind.
Und hier ist es vorhin angeklungen, ist die Entwicklung in Amerika.
Da gibt es ein geiles Store sozusagen,
ein Kolorator
Bei dem ist die Entwicklung nicht so,
aber wenn man eben guckt, die lupsignahen und so.
Der Anteil der Patienten, in dem ich über 30 habe,
also mobil da die Größe in Krankheit,
die wirklich wichtig ist, der steigt eben ständig an.
Und bisher mal sind wir so, dass wir nach Amerika
geblickt haben und gesagt haben, ja, die dicken Amerikaner.
Und das ist ein Schauberg, das haben wir vorher auch schon gesehen.
Da ist eben Deutschland die Nummer ein. Und Frankreich,
ich muss mal gucken, ist das am anderen Ende,
das hat noch eine Bedeutung,
wenn man dann guckt,
wie häufig Chirurgie betrieben wird in den verschiedenen Staaten
Und was eben auch extrem wichtig ist,
ist auch vorher schon Anwicklung, dass eben auf eine zunehmende Anzahl,
wenn Kinder und Jugendlichen gibt, die schon krankhaft übergewichtig sind,
sodass man praktisch über den Daumen gepeilt sagen kann,
heutzutage, sie halten nur noch ein Drittel der Patienten,
der Bevölkerung in Deutschland,
hatten medizinisch wünschenwertes Gewicht.
Wenn man jetzt die Einteilung, da gibt es ja verschiedene Einteilungen,
eines der gängigsten ist eben der Bodymus-Index.
Und dann teilt man bei dir im Normalgewicht übergewichtig und
dann gehen die an die Puste erst gerade gleich 30 los
und dann über
Und das hat praktisch den Grund, das ist irgendwann mal willkürlich.
Es gibt die Tiere für sich selber nochmal in ihren Bestimmen,
wenn man mal guckt, bin ich von 40,
aber das ist das Gewicht, in dir so,
Pi mal Daumen, die immer zu tun hatten.
Eigentlich 130 Kilometer Gramm Aufwärts. Und das Ziel sozusagen auch von uns ist natürlich nicht,
dass man ein Sixpack möchte oder unsere Patienten ein Sixpack möchten oder Modelwerte.
Sondern das Problem der Adipositas und deshalb ist es eigentlich kein,
unsere Patienten sind kein, es ist kein Lifestyle-Problem,
sondern das Risiko steigt, man eine Nebenerkrankung bekommt, mit dem gerade Adipositives.
Das wurde früher irgendwann mal willkürlich festgelegt, diese Daten,
aber das erhärtet sich eben, das zeige ich ihr gleich nochmal.
Und deshalb ist es für uns eben auch immer wichtig zu sagen,
das hat nichts mit kosmetischen Operationen zu tun,
sondern es gibt sehr viele Nebenerkrankungen der Blutungsdruckdruck und der Diabetes sind die wichtigsten,
aber genauso natürlich Fettstoffwechselstörung, Herz-Kreislauf-System,
man hat häufiger Karzenome, Schlaf-Admel-Syndrom, also so Schlafaussetzer,
das sind alles Lebenerkrankungen,
die die Lichtsassoziiert sind und das ist eigentlich der Hauptfokus
der Therapie
Ich das einzeichne und die neben der Erkrankung. Und wenn man weiß,
das ist keine Regelleistung, die die Krankenkasse einfach so bezahlt,
sondern jeder Patient braucht einen individuellen Kursdevanamenantrag und wir hören nicht selbst,
dass man eben gesunde Patienten verstümmelt, um eine kosmetische Operation durchzuführen.
Das ist natürlich Unsinn, sondern es geht nicht um Kosmetik,
sondern eben um ernsthaft die Nebenerkrankung.
Und wir haben nicht wenige Patienten,
die mit 30 einen Schlaganfall haben oder einen Herzinfarkt,
also schwer krank sind. Und auch Kinder und Jugendliche,
die so extrem übergewichtig sind, haben schon diese Erkrankung,
die man eigentlich von früher eben nur im höheren Lebensalter kennt
Und früher war einem auch noch nicht bewiesen,
wobei das ist eben auch schon Daten sehr gut publiziert von 2000,
aber früher musste man sein auch immer gegen die Argumente kämpfen.
Ja, das ist ja irgendwie nicht so beliebt.
Es ist eindeutig beliebt mittlerweile. Was ist mit zunehmenden Body Massing Text,
also zunehmenden Gewicht steigt das Risiko, dass man diese Gewichtsersatz zu ihren Lebenerkrankungen bekommt.
Und damit natürlich auch wiederum das Risiko, dass man die
Folgeerkrankung zum Beispiel eines Diabetes bekommt, die ja auch relativ zahlreich sind.
Und wenn man dann in Rechnung stillt,
dass wir schon Jugendliche haben, die gestörtes Stoffwechselstörungen haben oder Zufuhrstoffwechselstörungen haben,
dann hat natürlich auch diese Erkrankung relativ lange Zeit darauf,
wenn man sagt, diese Patienten leben vielleicht 20 Jahre länger, kürzer.
Trotzdem, wenn man sagt, eine Frau wird so um die 80 Jahre,
dann schlüpft sie vielleicht mit 60,
also wenn man das rein so mathematisch betrachten würde.
Und sie kommt mit 20 sozusagen zur Behandlung,
dann hat der Diabetes immer noch 40 Jahre Zeit, sein Unwesen zu treiben.
Also deshalb sind diese Erkrankungen, je jünger man ist,
sie ernster zu nehmen. Und wenn man hier mal guckt,
in Deutschland, ab 5. bis 10 Prozent ein Chip zweiten Diabetes,
also der Diabetes, der gewichtsansitiert ist, auf jeden Bekannten kommt ein Unbekannter.
Und 75 Prozent unserer Patienten haben praktisch zusätzlich noch einen Hypertonus.
Das heißt, die Patienten, die zu uns kommen,
sind nicht gesunde, übergewichtige, sondern das sind kranke Patienten.
Und wenn man hier guckt, überleben,
ich habe es vorher ja gesagt, es ist nicht so,
dass man praktisch die Schlagomaliste hört, dass die Weltsermattung,
aber es ist eindeutig so, dass man bei hier kommt,
der hat ja das Kleinverfehl übergewicht,
dass das Leben verkürzt ist.
Allein aufgrund des Übergewichts
Wenn man jetzt nach den Ursachen trägt, ist natürlich eine
genetische Komponente da. Und eben die Unternehmen, wobei,
das ist jetzt praktisch so ein rasanten Zoom, so eine rasante Zunahme gibt,
hat natürlich nichts mit Genetik zu tun, sondern das sind eben Umweltfaktoren.
Und da ist... Von vorher schon natürlich darauf eingegangen.
Das ist einerseits das Ernährungsverhalten. Hier sieht man,
dass es immer so etwas Exemplares ist. Das heißt Quadriple, harter Tech-Worker. Das ist praktisch,
wie man, wie sie im Vorhergang auch schon gesagt wurde,
das Essen spielt ja nicht mehr die Rolle,
sondern es geht eben hin zur Fassung,
dass man schnell, was ist hoch, kalorisch,
wenn man sich relativ wenig wirklich ins Essen investiert,
sondern eben in andere Dinge.
Und gleichzeitig kommt eben wieder die Bewegungsarmut dazu,
sodass praktisch eben die der Freizeit auch im Beruf immer weniger körperliche Anstrengungen verlangt wird oder durchgeführt wird,
sodass die beiden Dinge zusammengenommen natürlich diese Explosionen zur Folge haben.
Und auch vorher ist schon gemeint, vorher hat es gesagt,
den Patienten ist klar, was gut und was schlecht ist. Es ist also nicht so,
deshalb ist auch, wenn der Ansatz, dass man,
ich komme gleich drauf, es gibt ja verschiedene Säulen der Therapien,
dass man jetzt zum übergewichtigen Sinn sagen muss,
das fragt mich so ein Quadribble Hutter, Tech-Burger,
dass der das schlechter ist sozusagen, als vielleicht ein Abtritt.
Man kann das ja nicht immer austauschen, aber sozusagen liegt der Balzent weiß schon,
was gut und was schlecht ist und was er eigentlich essen sollte. Wenn man nun fragt,
wie kann man es eben behandeln und das ist eben auch sehr wichtig,
was ich, wie gesagt,
jeden einzelnen Patienten diskutieren wir mit der Kasse und die gibt es weiter an den medizinischen Dienst der Krankenkasse,
also dieses fraglich mehrere Hürden,
mit denen man es eben zu tun hat,
da bekommt man Unisono immer die Antwort,
multimodales Therapiekonzept und gemeint ist eben Ernährung, ist da die Bewegungstherapie,
nicht die Verhaltenstherapie und dann medikamentös und operative Therapie.
Und es wird immer ein Ultima Ratio, die Operation sozusagen in den Raum gestellt.
Wobei eben wichtig ist, dass der Patient,
wenn man den praktisch die ganze Zeit begleiten würde vom BMI von was weiß ich,
1820 in Richtung 70, dann ist natürlich klar,
dass die Chirurgie nicht ganz am Ende steht.
Nur wir sehen die Patienten ja nicht im Verlauf,
sondern wir sehen die Patienten hätten, wenn sie mit 300 Kilo zu uns kommen.
Und dann ist es eben sinnlos zu sagen,
wir brauchen noch mal ein Ernährungstherapie und Bewegungstherapie.
Weil wenn man die Patienten mal anguckt,
vielleicht kann man zum Patient eben nicht mehr sagen,
also die Bewegung steigern,
der kann praktisch gar nicht mehr so viel die Bewegung steigern,
das ist praktisch zum sinnvollen Gewichtsverlust führt
Genauso wie diese Patienten. Das ist ein Video,
das sich eigentlich schon relativ lange in meiner Sammlung habe.
Und früher waren das Exoten. Heutzutage ist es so,
dass wir sicherlich 10 Prozent unserer Patienten gegenüber oder um 200 Kilogramm.
Das ist also nicht selten, dass man diese Patienten sieht. Und die,
wie gesagt, da ist es eben sinnlos, ihm zu sagen,
er soll durch eine alleinige Ernährungsumstellung und Bewegungssteigerung Gewicht abnehmen.
Das funktioniert nicht mehr. Und wenn man dann guckt,
wie das eben drinnen aussieht.
Und leider zeigt er
die Videos nicht
Ihnen drin sieht man eben massives Fettangebot, sozusagen.
Die Baufilme ist eigentlich gar nicht viel größer als beim gesunden Patienten.
Vielleicht etwas größer und im Verhältnis ist die Baufhöhle,
oder wo wir dann nachher letztlich operieren müssen, eigentlich kleiner,
weil die ausgefüllt ist mit Wisserheimfett, also Dientern und Fett.
Und das ist auch das Krankmachete. Früher ist man
ja davon ausgegangen, dass eine Fettzelle einmal geschaffen,
eigentlich eine innerte Zelle ist, die nichts mehr tut.
Sie praktisch nicht mehr vermehrt und praktisch nur noch
in der Größe variiert. Und heute weiß man,
dass das falls ist
Das ist wie eine kleine Chemiefabrik letztlich, sondern und die kannst du wieder teilen.
Also es gibt eine Vermehrung von Fett, auch wenn man es entfernt.
Und wir sehen praktisch riesengroße Fettlebern. Und massives Fett innen
drin, da ist die Operation an sich schwierig macht.
Wenn man also praktisch die einen auf der einen Seite in der Operation hat,
und das ist die NDR Fahnenstange, ist ja immer die Frage,
was bietet man dem Patient an einen konservativen,
also nicht chirurgischen Maßnahmen?
Da ist praktisch als erstes immer
die Bewegungssteigerung
Da habe ich Ihnen ja den Patientenkarte gezeigt,
wenn man mal guckt, wie viel praktisch man machen muss,
also einen Sport, um eine gewisse Menge sozusagen,
eine Nahrung zu verbringen, dann ist es eben nicht unerheblich.
Das heißt praktisch, die Patienten kommen irgendwann in einen Bereich,
wo das praktisch entweder extrem schwierig wird oder nicht mehr geht,
dass sie die Bewegung so steigern, dass sie abnehmen.
Insbesondere haben natürlich viele Gelenkbeschwerden Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, die praktisch
sogar kontraindizieren, dass man die Bewegung so extrem steigert.
Deshalb mag ich für viele
die Bewegungssteigerung heraus
Dein Diäten haben wir auch schon gehört. Das macht natürlich einen Sinn für Patienten,
die praktisch vom schlanken Bereich in den Übergewichtigen geht.
Wenn man jetzt praktisch unsere Patienten sieht, dann ist es
irgendwie so, da oben sind sie die Compliance.
Also praktisch, das ist praktisch was nach einem Jahr.
Und das ist ja so die Adipositas-Leben, eigentlich fast da deinen Zeitraum.
Da ist praktisch vielleicht noch ein Drittel dabei.
Und dann ist es eigentlich egal, ob man lokal oder
low fett oder was auch immer von der Diät macht.
Was die Compliance betrifft und wenn man guckt,
wie viel man rausholen kann, letztlich ein Kilogramm,
dann sehen sie praktisch hier,
das sind so um die 5 Kilogramm
Auf Dauer. Wenn man natürlich,
es gibt immer wieder Berichte und es gibt natürlich auch viele,
die vielleicht den Saal, die schon mal mehr Kilogramm geschafft haben,
wenn man auf Dauer guckt,
auf die Gesamtbevölkerung oder dieses Kollektiv, das eben abnehmen will,
dann ist das ungefähr der Bereich, wo man landet.
Das heißt, wenn man jemanden wie 200 Kilo,
dann sozusagen durch eine Gehe, dauerhaft fünf Kilo abnimmt,
dann ist es natürlich nicht ausreichend. Dann gab es die,
die Medikamente, wie dieses hier auch vom Markt genommen wurde.
Und ich wollte ja nur darauf hinaus, dass man praktisch,
das sind dann bei acht bis zehn Kilogramm, die man in Brakistan hat.
Also wenn man die mal der Waffen wählt,
was sozusagen mit viel Gewicht hat man zu bekämpfen und was
Was jetzt mein eigenes sozusagen als Therapieform,
dann hat man hier eben um die 8 Kilo rum.
Und dann praktisch, das sind Lifestyle-Programme, deshalb,
was letztlich die Kasse immer sagt, multimodales Therapiekonzept,
das sind praktisch, dass man eben diese Therapieformen kombiniert.
Und letztlich wöchentliche Sitzungen macht. Und wenn man kommt,
das praktisch führt zum Erfolg ungefähr, das ist etwas mehr dann,
als die anderen für sich genommen.
Und wenn man aufhört, damit geht das Gewichtssofort wieder hoch.
Und das ist eben auch die Krux an diesen Therapieoptionen,
weil natürlich wöchentliche Sitzungen, wenn man jetzt denkt,
dass sie der zweite übergewichtig ist,
ist ja letztlich gar nicht flächendeckend durchführbar und relativ aufwendig.
Und sobald man eben den Patient alleine lässt, geht das Gewicht wieder nach oben.
Sodass letztlich geht es eben, wie lange die Daten dazu,
das praktisch perfinden, die mit richtigen Mobile-Adiposi-Tastes schaffen,
ist ungefähr zwei Prozent der Patienten ohne eine chirurgische Maßnahme.
Auf Dauer 15 Jahre das Gewicht zu kontrollieren. Als praktisch
Therapieoptionen, die zwischen Operationen liegen und einer medikamentösen Therapie,
gibt es den Magenballon
Praktisch, ich muss mal gucken, ob dieses Video alle nicht stabil sind.
Ja, das kannst du nicht. Da wird in
der Tat praktisch ein Markenballon gesprungen, im Markt aufgeblasen.
Und der ist praktisch wie so ein Stein in den Marken und führt dazu,
dass die Patienten eben ein völlig Gefühl haben und dann eben relativ schnell aufhören zu essen.
Der Nachteil dieses Verfahrens ist, dass es am Anfang relativ gewöhnungsbedürftig ist,
als den Patienten ist sehr übel über sicherlich zwei Monate Zeitraum.
Und Die müssen relativ häufig sich übergeben,
ist dann aber in dieser Phase relativ effektiv,
muss aber nach einem halben Jahr wieder entfernt werden.
Und das ist eben der Nachteil dieses Verfahren,
dass die Patienten danach wieder in der gleichen Miessituation sind.
Und deshalb sind diese Marktballons eigentlich eher etwas als Britching-Maßnahme.
Also praktisch, wenn man sagt, man muss etwas Gewicht abnehmen, damit das Operationsrisiko sieht.
Oder sind etwas, was für Patienten in die Frage kommen,
die eben nicht so ganz übergewichtig sind.
Dann gibt es Schrittmacher, da wird praktisch mit Elektroden Der Marken stimuliert,
auch das sozusagen, das wird gerade evaluiert, ist aber auch eigentlich etwas,
was eben nur eine ganz kleine Hilfe bedarf, bedeutet, sodass praktisch die allerwenigsten Patienten davon profitieren werden.
Wie gesagt, die endgültigen Daten gibt es dazu nicht, aber das wird sich nicht durchsetzen. Und dann gibt es den Indoor-Maria,
das ist praktisch wie so ein langer Schlauch,
der im Zwölfinger-Darm sitzt,
das ist praktisch ein Markeneingang und ist wie so ein Trichter und dann geht die Nahrung praktisch am zwölf Finger-Darm und den oberen Dödarmschlingen vorbei,
in den restlichen Dünndarm hat, da komme ich nachher nochmal drauf,
eben gelernt, aber es ist der variatrischen Chirurgie,
dass der 12-4er-Darm eine relativ große Rolle spielt,
bei der hormonellen Regelung, also Hunger, Sättigungsgefühl,
beim Zuckerstoffwechsel, sodass man zeigen konnte,
wenn man den zwölf Finger da beipasst, die bei Marken beipasst,
dass es einen sehr großen Effekt hat und das hat man versucht praktisch in Minimalvariante,
Nudrigs so einen Schlauch zu machen,
weil man den eben heteroskopisch leben kann,
aber auch dieser ist praktisch nicht ganz ungefährlich,
weil dieser Verschlussmechanismus praktisch nicht Stacheldraht ist und auch da sind heftige Verletzungen beschrieben worden und auch dieses Ding kann praktisch nur ein halbes Jahr drinbleiben und wenn man bedenkt,
dass unsere Die Patienten sind ja um die 30 und brauchen praktisch die 60,
70 irgendwie eine Hilfe.
Da ist natürlich ein halbes Jahr ein Into Barrier,
auch keine dauerhafte Lösung. Und dann gab es früher,
das wird natürlich heute selten nachgefragt, die Kiefervertreitung,
da hat man dem Patienten einfach den Mund verdrahtet,
sodass sie nichts essen konnten.
Und das ist auch, das sind ja hochgrangige Zeitschriften,
das hat natürlich funktioniert. Aber auch das gehört wie die anderen dazu,
dass praktisch, wenn man es wegnimmt,
ist es praktisch sofort,
ist der Effekt weg
Und was auch praktisch, was häufiger und was man häufiger hört,
was eben in den Bereich der Schönheit so richtig fehlt,
die natürlich nichts mit uns zu tun haben, ist Liposection.
Und dabei wird ja praktisch dieses Fettgewebe unter der Haut,
das subgrutale Effektgewebe, abgesaugt. Und man kann sich jetzt natürlich darüber schleichen,
ob das praktisch vorher nachher besser aussieht,
was man auf jeden Fall sehr gekrankt ist,
dass das Weiße hier in ihn drin ist, Fett,
dass das praktisch nicht weniger wird.
Und das Effekt ist das, was einen krank macht.
Deshalb ist eigentlich das, was man unter Verbrechen verbuchen müsste,
wenn jemand Liposection anbietet, die Posi das zu behandeln,
insbesondere wenn es eben schon neben Erkrankungen gemacht hat, wie den Diabetes.
Weil wenn man jetzt das metabolischen Syndrom anguckt und eben den Umfang,
den Blutdruck, Blutzucker, dann gibt es keine Veränderung.
Das heißt, das ist eigentlich was,
was man in diesem Rahmen überhaupt nicht in Erwägung sehen darf.
Meinst du denn jetzt chirurgische Maßnahmen gefragt? Das ist praktisch,
wie gesagt, früher wurde das wirklich nicht disgelegt.
Aber jetzt ist die Leitlinien zeigen das auch,
das ist ein BMI von 35, bis 39,
wenn Gewicht, das ist ihre Begleiterkrankung da sind,
oder um BMI von
Und diese Kriterien sind eigentlich international, überall die gleichen.
Und trotzdem ist es so,
dass wenn jetzt ein Patienten BMI hat von 100,
kann er nicht zu seiner Krankenkasse gehen und sagen,
ich habe BMI von 100, ich brauche eine Operation,
sondern der muss sich mit seiner Kasse sozusagen ins Bené sitzen.
Und das dauert manchmal ein, zwei Jahre, bevor der
eine Kostenübernahme bekommt. Es gibt natürlich auch welche,
die nach drei Wochen eine haben, aber wir haben einige Patienten,
die zwei, drei Jahre Mietrechtsanwalt in allen Schnickschnack kämpfen,
um die Kostenübernahmeerklärung zu kriegen, obwohl sie die Kriterien eigentlich alle erfüllen.
Und obwohl die vorher genannten konservativen Terroripi-Optionen nachweislich nichts bringen
Was ist, was zurzeit relativ heiß diskutiert wird,
ist, ob man bei den Diabetes,
also den Typ 2 Diabetes, nicht schon die Kriterien runtersetzt,
weil nachgewiesen wurde, auch im Nachhinein,
dass der Diabetes ganz schnell besser wird,
sodass praktisch sehr viele Patienten am halben Dreivierteljahr kein Insulin mehr brauchen,
wenn sie vorher insulinabhängig waren, also für den Typ 2 Diabetes,
sodass praktisch sehr viele Endogrinologen uns dann Patienten schicken,
bei denen,
die am Ende mit ihrem Latein sind quasi,
um zu erwägen,
ob nicht
eine chirurgische Maßnahme da hilft
Also wir haben zum Beispiel Patienten, die wachen morgens auf
mit dem Blutzucker von 200 über 200 und spritzen sich gar nichts,
weil sie genau wissen, sie kriegen ihren Blutzucker nicht runter.
Also diese Art von Patienten sind das dann. Jetzt komme
ich nochmal auf das Eingangsdiaz zurück, wenn man jetzt mal guckt,
wie häufig wird denn die Deutschen dann operiert?
Hier sehen Sie Amerika, das sind die Zahlen,
das ist 2007. Das ist natürlich eine ganz andere Liga,
aber Frankreich mag praktisch auf dem Platz,
auf dem vorletzten Platz, macht 18.000 Operationen.
Wir haben zu dem Zeitpunkt 1.000 Operationen gemacht,
was praktisch eine Frequenz von 0,1 Prozent der Patienten,
die eigentlich eine Indikation hätten, werden derzeit operiert.
Und 2010 werden es wahrscheinlich so um die 5.000 Operationen gewesen sein deutschlandweit,
aber das ist natürlich Immer noch die zerschrittene geringe Zahl an Patienten.
Und wenn man jetzt guckt, was macht man Shows,
dann sieht man das praktisch immer, wenn es so viele verschiedene Verfahren gibt,
dann hat es keinen Goldstandort gegeben zu dem Zeitpunkt.
Das Einzige, was ich da eben zeigen wollte,
ist, dass es eben eine lange Entwicklung war,
wo man gelernt hat, wie man es jetzt letztlich macht,
herauskristallisiert, haben sich eigentlich vier Verfahren.
Früher, muss man sagen, gängigstens,
war das Markenband, weil sie sind gleich neue Bilder.
Das kleinste Verfahren ist,
wo man praktisch in Anführungsstrichen nur ein Sinikrotband um den Marken
kriegt,
das ist praktisch wie eine Sanduhr
Und wegen der Patienten, was ist, hat er relativ schnell
ein Seligungsgefühl und soll dann aufhören, um zu essen.
Das hat den Nachteil, dass es eben rein restriktiv ist,
also rein mechanisch. Das heißt, wenn dieser Patient Cola dringt,
unter Kalorien, die schmelzen, Alkohol, Eis,
die gehen natürlich an den Markentband vorbei und man nimmt genauso zu,
erzählt ihr mal die Teins.
Deshalb ist das praktisch eigentlich in dem Hintergrund getreten,
was unsere Patienten betrifft. Dann gibt es den Schlauchmarken,
der heißt soweit praktisch aus dem Markt,
dies und schlauch gebildet wird und der Teil,
der hier eigentlich ist,
wird irreversibel entfernt,
was über die Kritik sozusagen eben dieses Verstümmelns zutage fördert
Wobei es eben ein Patient nichts nützt,
dass er mit 50 am Herzinfarkt verstirbt, mit einem gesunden Marken,
wenn man praktisch eine syphole Therapie anbieten könnte, wobei natürlich klar ist,
dass mir das eben schon ganz genau abwägen muss,
welches Verfahren man dann nimmt.
Der Ball passt, das ist eigentlich der Goldstandard,
der jetzt ungefähr 75 Prozent aller Ampetenten kriegen dieses Verfahren,
das besteht aus letztlich drei Komponenten, einer kleinen,
deinen Vormarken und dann der Teil, der ausgeschaltet wird,
Hund, was ich vorher schon gesagt habe,
die Ausschaltung des 12-Filter-Darms spielt eine große Rolle.
Und dann gibt es aggressivere Verfahren,
wo man dies und Kurzdarm-Syndrom provoziert, Das ist aber das Black-Patienten,
die wirklich schwerst krank und schwerstübergewichtig sind.
Also das ist auch eher was Seltenes.
Die allermeisten kriege ich in den Hubsel- und Markenbeipass,
weil der auch am wenigsten Patienten abhängig ist.
In Magenbank ist, ist sehr stark Patienten der Dinge.
Also wenn ein Patient kommt und eben Süßigkeiten zu sich nimmt
, wird er damit keinen Erfolg haben.
Und deshalb war das früher so,
da wurde in ganz Europa eigentlich nur das Markenbalt angeboten
und es gab keine Erfahrung mit diesen anderen drei Verfahren
Und das hat dann letztlich bedeutet,
dass wenn ein Patient in die sprecht und die kamen und gesagt hat,
er hieß Schokolade,
dann hat das sich eigentlich schon disqualifiziert von chirurgischem Maßnahme,
was natürlich dazu geführt hat, dass die Patienten kamen und gesagt haben,
sie wird natürlich keine Schokolade essen,
also praktisch die Unwahrheit oder man ist so die Wahrheit so ein bisschen verschleiernd.
Früher ein großes Problem war. Jetzt ist es so,
dass man eben verschiedene Therapieoptionen hat und ein Patient eigentlich gerne
mal irgendwie um den heißen Brei herumreden muss,
weil wenn er eben sagt,
er ist Schokolade, dann kriegt er eben kein Markenband,
aber man hat eben trotzdem eine Option für ihn
Heutzutage werden diese Verfahren minimalevasiv durchgeführt in praktisch,
würde ich behaupten, 98 Prozent der Fälle.
Es gibt nur ganz, ganz wenig Patienten,
wo man das mit durch den Schnitt machen muss.
Das heißt, man kriegt eben so kleine Schnitte.
Sie sehen es gleich nach Bleiboperationen und darüber führt man die
Operation durch und die sind links nimmt sogar so weit,
dass man praktisch das hier der Bauchnabel, allerdings ein Schlankophatient,
dass manche Operationen und manche Patienten kann man praktisch nur dringend zwei Zentimeter Schnitt am Nabelgrund operieren.
Und wenn man den sozusagen entfernt und weil das
ein nabel Grund ist, sieht man gar nicht,
dass der operiert wird
Wobei die Kosmetik dann natürlich im Hintergrund steht,
da geht es eigentlich mehr um Schmerzen. Hier ist jetzt
so ein Markenband? Das ist praktisch wie so ein Fahrradschlauch,
den man darauf pumpen kann mit Kochsalz und dieser Port ist in der Subputan-Schlacht beherbergt.
Da kann man Kochsalz einschlüpfen und da kann man das so aufblasen.
Und Glitzlitz ist es so,
dass praktisch die Nahrung wieder durch die Speicher runterkommt,
um diesen Vormarken und dann ein Säckchen durchs Gefühl machen soll.
Und das Video ist so eine Sanduhr, irgendwie hier durchgeht.
Aber wie gesagt, wenn man im Flüssigdienstlied da durch,
wenn man es ja nicht komplett zumachen kann,
oder man kann es theoretisch schon,
aber das wird natürlich dem Platz hinten
unbehagen bereiten
Flüssigeigentüm durch Schokolade geht durch. Das heißt,
auf die Kalorien gehen durch und die Energiebilanzbretter, die gleiche,
wie nennt man Kalorien zu sich und verbrennt zu wenig,
dann nimmt man es zu.
Und die Rechnung bleibt natürlich mit diesem Silikonband genau die gleiche.
Mal gucken, ob dieses, nee,
ich will es mir ja leider nicht.
Also das ist praktisch was, was man laptraskophobisch macht.
Das ist ein Angriff, der mittlerweile eine halbe Stunde dauert.
Die Patienten sehen zwei Tage im Krankenhaus und können
dann wieder entlassen werden
Ist also ein relativ der kleinste Eingriff und denen,
die jetzt noch folgen, aber es bedeutet auch wieder,
die kleinste Hilfe und ist am stärksten Patienten abhängig.
Das zweite Verfahren ist zurzeit eigentlich in aller Munde,
weil die ersten Daten so überwältigend waren.
Jetzt mittlerweile muss man sich schon etwas mit mehreren Skepsis betrachten,
ist eben der Schlauchmarken. Und dabei wird praktisch der Marken
seinen Schlauch verwandelt. Und zunächst hat immer gedacht,
dass es praktisch reintaucht, eine restriktive Maßnahme ist.
Also das Essen kommt eben hier an und hat eben
keinen Platz mehr, da durchzugehen,
sodass der Patient
relativ schnell satt ist
Da sind aber auch Hormone im Spiel,
die für die Summe auch denken, das Gefühl da sind,
sodass es eben zwei Komponenten hat, der Patient hat,
kriegt weniger sozusagen nah und durch, hat aber weniger Hunger.
Das heißt, es sitzt eben nicht vom Kühlschrank und verzweifelt daran,
dass er die Nahrung,
die er eigentlich gerne essen würde, in sich hineinbekommt,
sondern er hat viel früher ein Sättigungsgefühl und ist dann satt und zufrieden.
Und dabei ist es so, dass man praktisch so
eine Leitschiene hier reinlebt und dann den Marken tatsächlich entfernt.
Den sieht man hier, praktisch ist der Teil der Entferntworte
und der ist irre, dass sie bedeckt.
Das heißt praktisch, man kann das nicht mehr
rückgängig machen
Wobei das auch mehr so eine hypothetische Frage ist. Das wird natürlich,
der Patient fragt es nach und auch die Kassen,
da wird es immer heiß diskutiert, weil eben,
das ist natürlich nicht nur eine Verstümmelung, sondern eine irreversible Verstümmelung.
Man weiß es aber, vorher hatte ich ihm das Shopping gezeigt,
wo diese ganz vielen Blasen waren,
also verschiedene Operationsverfahren und da gab es ganz viele,
die schwerste Komplikationen gemacht haben und die musste man wieder rumdrehen.
Und von diesen Patienten hat man gelernt,
dass wenn jemand eine chirurgische Maßnahme hat und erfolgreich abgenommen hat,
wenn man diese Maßnahme rückgängig macht,
nimmt er sein Gewicht innerhalb von ein,
zwei Jahren wieder zu und ist praktisch wieder am Ausgangsgewicht
Weil das eben einerseits eine genetische Banklagung ist und andererseits
eben als chronische Erkrankung betrachtet werden muss.
Und deshalb ist es eigentlich nur hypothetischer Natur,
zu sagen, man macht was reflexibles und dreht es wiederum.
Also erstens wäre praktisch, wenn man das wiederum drehen wollte,
die anderen Verfahren wären natürlich mit sehr hohem operativen Risiko verbunden
und man meisternimmt wieder zu, als es eigentlich sinnlos ist.
Das heißt, diese Irrepersibilität spielt eigentlich eine untergeordnete Rolle.
Jetzt guck mal, ob dieses da läuft. Ah ja.
Da seht ihr auch gleich, wie der Patient Nee,
geht auch nicht. Also man operiert die,
tut mir leid, aber der Computer kennt die Securitex nicht.
Der Patient ist immer, die ist in einer sitzenden Position,
damit das Fettgewebe nach unten fällt. Deshalb sind manchmal Patienten,
die 400 Kilo bieten, dann nicht so schwierig,
wie man es sich vorstellt, zu operieren,
weil die praktisch in einer sitzenden Position sind und dann nicht die Schwerkraft,
praktisch das Fettgewebe nach unten zieht und man tragisch die Uhr mit dem Bereich,
in dem man operiert, relativ gesehen die schlanke Verhältnisse vorfindet.
Deshalb klappt das da in aller Regel eben labraskopisch,
das einzige, was man haben muss,
die sind praktisch natürlich speziell opätische und spezielle Instrumente,
damit man eben durch diese langen Körper arbeiten kann.
Aber das ist in der Regel eher die gut machbar.
Der Vorteil ist, dass es praktisch keine Malorganisationsstörung kommt,
da komme ich gleich nochmal drauf.
Also praktisch, dass man in den Mangel kommt,
was die Ernährung betrifft, die ist relativ gesehen einfach.
Das ist relativ risikoarmer. Und es ist theoretisch erweiterbar zu anderen Beipassverfahren. Wobei ich das,
einerseits dieses relative Risiko, es gibt eben kein Null-Risiko,
das muss man auch zum Patienten sagen, es gibt nichts,
was man eben machen könnte und dann hat der Patient null Risiko und Entsorgenfrei weiterläden.
Also alles hat praktisch eben auch in den Ekirseite der Medaille,
nur praktisch den Patienten, muss man natürlich sagen,
was kommt auf ihn zu,
wenn er sich nicht operierend lässt und unsere Patienten,
wenn man das Risiko betrifft, dass so jemand eine Lungelnymbolie bekommt,
ist höher, dass er die bekommt, wenn er sich nicht operieren lässt,
als wenn er sich reparieren lässt oder das Risiko,
dass er Vorgeschäften von seinen Diabetes bekommt,
dass er einen Herzinfarkt bekommt,
dieses Risiko sozusagen biegt natürlich das bei weitem auf.
Aber trotzdem ist es so,
dass ein Patient eben nicht kommen kann und sagen kann,
ich werde jetzt operiert und habe da kein Risiko.
Jetzt der Marken-Bikers, ist das... Wie gesagt,
eben das Deutschlandortverfahren hat diese drei Komponenten,
da passt vielleicht ungefähr eine Kartoffel rein
So einen geilen Vormarkt bildet, dank den 12 Finger da,
ausklemmt Klassen und man beipasst eben Dünndarmabschnitte, sodass praktisch die Verdauungssächte,
die ja trotzdem gebildet werden, vermarkten, von der Bauspeicherspäße,
die hier liegt und von der Leber, die Galle,
die wird ja normalerweise hier reingeleitet oder auch weiterhin bei diesen Patienten,
die trifft eben zum späteren Zeitpunkt erst zur Nahrung hinzu,
sodass praktisch die Resorptionszeit oder die Rezeptionsstrecke verkürzt wird.
Und diese drei Dinge zusammen macht sozusagen den dauerhaften Erfolg, der eben relativ Patienten unabhängig ist. Wobei man erst im Nachhinein gelernt hat sozusagen,
dass diese Komponente eigentlich Die Wichtigste ist sozusagen,
man konnte sich das damit erklären,
weil dass sie diese Staffel jetzt von 1995,
also lange nachdem es diese Verfahren eigentlich gab, hat man gesehen,
dass er Superstoffwechsel praktisch in den ersten Tagen nach der Chirurgie schon deutlich besser lose,
was einem dann eben eröffnet hat,
dass es eigentlich nicht an dem Gewichtsverlust liegen kann,
sondern dass es andere Komponenten geben muss.
Und das praktisch hat einen so im Nachhinein dann darauf geführt,
dass da sehr viele Hormone eine Rolle spielen und dass eben in diesem Hormonhaushalt ist,
der zwölf findet dann eine große Rolle spielt.
Und da gibt es jetzt praktisch ganz viele Hormone,
die zurzeit untersucht werden und viele praktisch,
wie das GLB 1, sind jetzt im Fokus,
aber da gibt es sicherlich nur vieles, was eben unbekannt ist.
Es ist auf jeden Fall eben nicht eine einzige Sache,
dass praktisch, was uns auch klar macht,
dass es auch sehr schwierig sein wird,
dass man irgendwann mal eine Wunderpille hat oder eine Therapieform,
weil das eben sehr viele Komponenten hat.
Einmal die Psychologie, haben wir vorher gehört, aber eben auch hormonell.
Das ist nicht irgendwie ein Schalter, den man umlegen muss und
danach sozusagen hat man das Adiposia das Problem im Griff.
Ah, da läuft mal wieder eins.
Wie der Werbestall des Mars abgetrennt. Natürlich mag das anschlussend
. Die verbleibenden Teilstabs in den kleinen Wagen
Die Restnamen geht unterhalb am Daumen abgeschlossen.
Diese Kneipe. Das andere Video will auch nicht hatten,
aber hier sind sie, wenn die Nahrung kommt.
Und auf der anderen Seite kommen die Verdauungshefte.
Und die gehen praktisch erst hier unten zusammen. Und praktisch steht
die Reststrecke der Common Channel, der kann variiert werden,
der hängt je nach BMI, kann man den verschieden lang machen.
Und davon hängt sie auch ab, wie aggressiv dieses Befahren ist.
Und wie viel Nebenwirkung sozusagen damit behaftet sind. Also wie
groß die wahrscheinlich ist, dass man eine Absorption bekommt.
Wenn man das so macht, wie das eigentlich der Goldstandard ist,
haben die Patienten eigentlich ein relativ kleines Risiko, praktisch so gefährliche Situationen auftreten.
Die müssen in der Regel Multivitaminpräparate einnehmen und kommen ja
alle drei Monate halbjährlich dann im weiteren Verlauf.
Und dann guckt man sozusagen, was sie essen,
haben die eine Ernährungsberatung, immer mit dabei.
Das sind sehr viele Psychologen, Internisten, das ist ein
ganzes Team, das ist eben natürlich die Marzetten betreut.
Und dann guckt man, weiß praktisch,
der Patient Linien wieder braucht. Nur wenn man praktisch,
wenn man nach einem halben Jahr guckt und der legt einem
vorher die präparate Menge oder Medikamentenmenge hin,
die er praktisch fotooperation benötigt hat.
Und die, die danach braucht, ist es praktisch nicht, ist in keinem Verhältnis.
Und insbesondere, wenn sie mal mit Diabetikern sprechen,
die Insulin spritzen mussten, und es danach nicht mehr müssen.
Das ist für die wie ein neues Leben,
weil es natürlich ein Unterschied ist, ob sie praktisch,
auch wenn das das ganze Restleben betrifft,
sich morgens eine Multivitivitamin-Tablette auflösen und diese praktisch trinken oder ob
sie sich mehrmals am Tag pieksen müssen,
um den Zylin spritzen.
Das ist natürlich, was die Lebensqualität betrifft, was komplett anderes.
Und zum Schluss nur noch ganz kurz sozusagen die Daten dazu. Man sieht eben,
dass praktisch Medikamente frei und man spricht ja nicht von der Heilung,
aber von medikamentlichen Freiheit, sind halt die Streichviertel der Patienten.
Fettstoffwechselstörung, 80 Prozent. Und so kann man manchmal eigentlich
diese Gewichtsassoziationen, Nebenerkrankung,
praktisch die Reihe nach durchgehen
Die praktisch geheilt sind, je besser ist, weil das noch viel stärker. Und das ist praktisch,
wenn man die Verfahren einzeln anguckt, dann hat es praktisch jedes Verfahren,
hat natürlich viel und wieder, aber hat eine unterschiedliche Potenz,
sodass manchmal lustigerweise die Patienten anrufen und sagen,
ich hätte gern, wenn du Devil Switch,
weil praktisch die Fettstoffwechselschwörung ist 99,5 Prozent weg,
das macht natürlich so eine Grenze Sinn, aber...
Was man mitnehmen kann, ist eben, das ist jedes
Verfahren eine unterschiedliche Petenz hat, die Nebenerkrankung zu therapieren.
Und hier ist dieses Diagramm in der Gänze,
wenn man hier guckt, die Kontrollverbindung bis 2 Prozent,
dann ist es eben ein Unterschied, wenn man eben chirurgische Maßnahmen hat,
die sind eben auf Dauer wirksam.
Bei allen Gruppen ist es so,
dass es wieder zu einem gewissen Gewichtsanstieg kommt,
aber es ist eben nie wieder so, dass praktisch das eben hochgeht,
um dann praktisch in den Bereich kommt, wo man vorher war.
Und zum Schluss, wenn man jetzt überlegt,
wer soll nun dieses Verfahren bekommen?
Ist natürlich die Facettensicherheit ein Ziel oder ein wichtiger Gesichtspunkt.
Man will natürlich ein sicheres Verfahren haben,
die Patienten sollen nicht krank werden dadurch und sollen natürlich nicht
daran stärken und man müsste eine Nachhaltigkeit haben.
Wir wollen nicht einen Gewichtsverlust vor einem halben Jahr,
sondern das muss praktisch
für das Restleben ausreichen
Deshalb, wenn man jetzt so ganz grobes Schema hat,
dann sind die leichteren Patienten, also im BMI unter 50,
die drücken in Markenbank, wenn sie dazu passen.
Wie gesagt, man muss die Behegung steigern können und man
muss sich einigermaßen normal ernähren. Das sind meistens die,
die eben mit der Menge ein Problem haben und nicht mit der Zusammensetzung.
Dann ist das Band die kleinste Maßnahme und auch das
ist praktisch, was dann favorisiert wird.
Ansonsten eben es lief unter Ruhe zu Markenbeipass.
Wie gesagt, hat das kleinste Risiko und zwei Tage im
Krankenhaus für Weltdauer
Nächsten Bieten nimmt, also die etwas schwereren,
da ist für die allermeisten Patienten ein Ruhe-Y-Marken beim Astersverfahren der Wahl,
weil es eben relativ wenig Patientenabhängige ist.
Also mit anderen Worten kann man vereinfacht sagen,
der Patient kann sich gar nicht dagegen wehren und er wird abnehmen.
Man ist etwas länger im Krankenhaus, aber das operative Risiko ist größer,
aber meine Verbindung zwischen Darm und Marken machen muss.
Und für die ganz schweren Patienten, die,
wie gesagt, eben auch nicht so selten sind,
wie in Hamburg, sind relativ spezialisiert darauf.
Deshalb sind eben so ungefähr 10 Prozent unserer Patienten sind
200 Kilogramm schwerer.
Bei ungefähr 300 Operationen pro Jahr
Da macht man meistens einen Schlafmarkt und lasst es zweizeitig.
Und hat dann unter Umständen eben ein aggressiveres Verfahren in der Hinterhand.
Insgesamt hängt es eben individuell vom Patienten ab. Also wenn jemand in unsere Sprechstunde kommt,
heißt es natürlich nicht grundsätzlich, dass er operiert wird.
Nur wenn man sagt, jemand soll operiert werden oder hat
Indikation dazu, hängt es von sehr vielen Dingen ab.
Insbesondere die Ernährungsgewohnheiten und die Möglichkeit, die Bewegung,
die zu steigern. Was, wie gesagt,
hat mir auch nicht jedem ein Ergebnis oder mehr möglich ist,
sodass praktisch sich eben ein Risikoprofil gibt und anhand dessen muss
man das mögliche und das sicherste Verfahren auswählen.
Und wahrscheinlich ist es so, dass wenn man Diabetes hat,
dass entweder mit dem Schlauchmarken oder ein Beiwandtsverfahren das Mittel der Ball ist.
Da kommt jetzt wieder die Psychologie ins Spiel. Worauf man die Patienten auch vorbereitet wusste,
das habe ich auch von jemand anderem übernommen und fand es am Anfang etwas witzig.
Und es gibt eben viele Patienten,
die sind übergewichtig und haben keinen Partner, keine Arbeit,
kein Hauskanrolls, Reus und keine Segeljagd und dann dann lioperiert den Normalgewichtig und haben eben immer noch keine Arbeit,
kein Rolls, Reus und keine Segeljagd,
was eben sagen soll,
früher haben Gewicht hat alles im wahrsten Sinne des Wortes überlagert.
Und dann kommen eben andere Dinge auf den Torschein.
Und das praktisch, deshalb ist auch bei uns,
sind wir die psychologische Betreuung bei uns.
Das läuft parallel, ist eine sehr wichtige Sache.
Es gibt dazu Studie dazu, die scheitungsleitesteigt, die Suizidrate steigt.
Da habe ich im bescheidenen Umfang, aber das ist eben
denen geschuldet, dass dann andere Dinge unter Umständen zutage kommen.
Zusammenfassend muss die Adipositas in diesem Bereich eben als den
chronischen Erkrankungen betrachtet werden, die viele Begleiterkrankungen hat,
die wir eigentlich bekämpfen
Und wichtig ist, dass man individuelles,
interdisziplinäres Adiposit das Team braucht, nicht nur das Surrort,
ich jetzt stellverträglich, das sind sehr viele Fakultäten,
berufsübergreifend, beteiligt und diese Patienten zu behandeln.
Man braucht den Notfallbereitschaft, weil man praktisch eben immer erreichbar sein muss,
falls mal etwas nicht so läuft, wie man es sich vorstellt,
auch wenn es eben selten ist.
Nicht jeder Patient, wie gesagt, muss operiert werden,
aber wenn er eine Indikation hat, muss man genau gucken,
welches Verfahren zum Patienten passt.
Zurzeit ist es so, früher war das gar nicht bewertet in Deutschland.
Jetzt ist es so, das wird ja alles nach die Achies abgerechnet,
das ist eben eine Fallpauschale gibt und das Markenband ist billiger als die restlichen Verfahren.
Deshalb ist es nicht selten so, dass Patienten eben mit
einer Zusage kommen für einen Markenband, aber überhaupt nicht dazu passen.
Und dass sozusagen uns zusätzlich und auch die Patienten eben für die Tatsache stellen,
dass ich jetzt, was weiß ich, zwei Jahre gekämpft habe,
haben die Zusage und müssen dann nochmal kämpfen,
um die richtige Maßnahme zu kriegen, weil sie es natürlich keinen Sinn macht,
wenn jemand sich von Cola und Schokolade ernährt,
mal vereinfacht dargestellt, dass man ihn dann,
weil auch eine Zusage, die hat einen Markenband implantiert.
Sondern der muss natürlich dann das richtige Plan bekommen.
Und was auch sehr wichtig ist, dass diese Patienten,
egal operiert oder nicht operiert, ein langjähriges Follower abrauchen.
Also das war früher, oder hört man immer noch,
hat mein Magenband implantiert und dann wird der Patient entlassen und kein Mensch kümmert mich es nicht mehr um den.
Das ist natürlich sehr wichtig, dass die Patienten angebunden werden in einem Zentrum oder im niedergelassenen Bereich,
dass man die in Selbsthilfegruppen, dass man die begleitet,
bis sie praktisch dann sicher auf eigenen Beinen stehen und genau wissen,
was sie essen müssen, wie sie sich verhalten müssen.
Und dann, das sind jetzt zwölf Monate,
das ging noch weiter, das Hauptatenwerk ist eigentlich sozusagen das Lächeln,
ist es in der Regel so, dass die Patienten sagen,
sie kriegen ihr Leben wieder zurück,
weil das die Patienten eben nicht darum geht,
dass sie praktisch aussehen wie ein Model oder ein Sixpack haben,
sondern die wollten ihr normales Leben wieder zurückhaben.
Wenn man den Patienten vorher sieht, der da im Bett lag,
es gibt Leute, die liegen 18 Jahre nur mit,
verlassen ihre Wohnung nicht, die gehen nicht mehr nach draußen,
die wollen nicht ecken Modeln, sondern die wollen ganz normal einkaufen gehen,
sich in der Öffentlichkeit zeigen, ein ganz normales Leben führen.
Und das erreicht man, wenn man mit diesem individuellen Therapiekonzept
in über 95 Prozent der Fälle.
Vielen Dank