Ganz vielen Dank, Schäfer. Vielen Dank auch für die Gratulation.
In der Tat werde ich Ende dieses Jahres dann Hamburg verlassen müssen.
Und man wird natürlich dann auch auf seiner Wissenschaft aussteigen und
eher für die Wissenschaftspolitik zuständig sein. Das ist eine Entscheidung,
die ich mir lange überlegt habe. Und ich hoffe,
mit ihren guten Wünschen dann auch diese Aufgabe entsprechend gewachsen zu sein.
Heute können wir uns aber nochmal in meinem Thema widmen,
nämlich dem Thema, über das ich viele Jahre gearbeitet habe.
Und das hat viel mit Diabetes zu tun und wie sie sehen werden,
auch mit ein paar anderen Sachen. Aber Diabetes ist in der Tat etwas,
wo will wie es angedeutet wurde,
was wahrscheinlich jeder von ihnen irgendwo in der Familie oder in einem Bekanntenkreis gesehen hat,
irgendwo gelesen hat, viele, viele Fachzeitschriften,
aber auch viele Brigitte und so weiter, Zeitschriften,
also ganz einfache Berichten über Diabetes.
Warum, denke ich, das Thema ist wichtig,
auch für uns hier, also ein Publikum,
was ja nicht ein spezielles Fachpublikum ist. Ich glaube,
dass deswegen wichtig, weil wir was dagegen tun können,
weil sich also diese Frage hier am Titel so beantwortet,
dass jeder von uns was tun kann.
Und ich glaube, dann wird es auch wichtig,
also wenn nicht nur die Ärzte was tun können,
sondern wenn jeder von uns
was tun kann
Vielleicht einen Blick ins Universitätsklinikum, das ist ein sehr traditioneller Schuhwacherbau,
den einige von ihnen sich erkennen würden. Das ist die ehemalige Hathologie,
hier ist der Hörsaal und wir haben unsere Abteilung,
sitzt hier oben und mein Zimmer ist gerade da oben unterm Dach,
ein wunderschönes altes Haus und ich bin sehr froh,
dass wir nicht in den Neubau umziehen mussten,
weil es da wirklich viel schöner ist und die Forschungsbedingungen trotzdem sehr gut sind.
Also dort bin ich zu Hause und dort mache ich
meine Forschung
Ich habe jetzt das Ganze so aufgebaut,
dass ich am Anfang einfach nur ein paar Grundpfeiler für den Diabetes sage,
auf den Diabetes, den sie alle kennen,
also was man so ganz allgemein weiß.
Und gehe dann so ein bisschen dahin, was heißt das denn eigentlich noch?
Was ist da noch tangiert? Warum können wir selber
was tun? Und das Ganze hat ja ganz,
ganz viel damit zu tun, wie Stoffe in unserem Körper umgesetzt werden.
Stoffwechsel. Und das einmal für den Zucker, aber auch für die Fette.
Und das zieht sich dann so durch den Vortrag durch.
Diabetes Malitus, also die Zuckerkrankheit,
viele von ihnen können sicher griechisch hindurchgehen lassen
Das heißt, der Zucker, der hindurchgeht, erscheint dann
im Urin. Und Melitus, also mit Honig versüßt,
das ist nicht nur dafür, dass Brötchen so,
sondern natürlich auch, wenn man den Urin schmecken würde,
dann ist der auch ganz süß.
Es ist eine Krankheit des Kohlenhydratsterffwechsels und für uns alle eigentlich immer
am ehesten fassbar, wenn man sagt, ich habe erhöhten Blutzucker.
Das ist das, was sozusagen im Vordergrund steht.
Wir werden aber hoffentlich am Ende dieser Veranstaltung sehen,
dass es gar nicht so sehr im Vordergrund steht,
auch wenn es lange Zeit das entscheidende Merkmal des Diabetes war
Und natürlich kann niemand, der damit arbeitet,
einen Vortrag halten, wenn er nicht am Anfang sagt,
was die Normalwerte sind, die meisten werden das sicher,
kennen wir. Für uns ist ganz wichtig, Blutzucker,
wann guckt man den an? Den guckt man an,
wenn man nüchtern ist morgens, zwölf Stunden,
nichts gegessen hat, und der sollte unter 100 sein.
Das ist ein ganz strenger Wert, wenn sie jetzt zu ihren Ärzten gehen,
dann sagen die, naja, also unter 110 oder 20.
Aber sie sehen, da sind wir doch an der Uniklinik
relativ streng. Das ist also der Normalwert.
Und gleich mal so ein bisschen Äquivalente,
so eine Flasche Coca-Cola
Hat so viel Zucker wie in zwölf Stückchen Würfelzucker ist.
Oder so eine Tafel Schokolade, zu viel Wesen 17 Stücken.
Macht man sich nicht so klar. Ich glaube, beim Zucker,
beim Kaffeetrinken sag mal, ich nehme nur ein Stück Zucker,
aber dann trinkt man eine Cola und hat gleich zwölf.
Kritische Blutzuckerwerte und das ist was, wo ich mir wünschen würde,
dass man sich das mal so ein bisschen behält.
Das sind nämlich die Werte, wo man dann auch,
wenn der Doktor gar nicht sagt,
dann nochmal sagt,
also hier,
Möchte ich lieber noch einen zweiten Blick drauf werfen. Also,
100 bis 125 auch in diesem nüchternen, in der,
also morgens nach der, nach dem Fasten über Nacht sozusagen.
Und wenn der nüchtern Zucker über 126 ist, dann sprechen wir schon
von Diabetes. Das heißt, das sind so Grundpfeiler,
die auch heute noch für jeden Art die Kriterien sind,
bevor man also einem Patienten sagen muss, dass er einen Diabetes hat.
Diese kritischen Blutzuckerwerte sind für uns deswegen so wichtig,
weil ich natürlich so am Ende dahin kommen möchte,
dass man eigentlich gar nicht wartet,
bis der Diabetes da ist,
sondern dass man selbst aktiv wird Und bei solchen kritischen Werten entsprechende Maßnahmen ergreift und den Diabetes damit verhindert.
Deswegen lege ich da so großen Wert drauf. Jetzt ist das
ja so, ich habe betont, das ist nüchtern.
Wenn man sich überlegt, wie das so ist am Tag
, dann sind wir eigentlich nie nüchtern.
Sie alle haben wahrscheinlich Mittag gegessen, mindestens.
Wahrscheinlich hat der ein oder andere dann noch einen Café getrunken
mit einem Stückchen Kuchen oder einem Keks.
Das heißt, das ist ein relativ unrealistischer Wert,
der nüchtern wird morgens vor dem Essen.
Also ist man nur wenige Stunden, am Tag ist man
wirklich nüchtern
Und deswegen, wenn man wirklich sehen will,
funktioniert denn noch alles in meinem Körper,
um diesen Zucker in Schach zu halten,
dann würde man sowas machen und ich bin sicher,
wenn ich fragen würde, haben viele von Ihnen das schon gemacht,
nämlich einen sogenannten Oral-Glukose-Toleranz-Test.
Da trinkt man so eine größere Menge Zuckerwasser und es wird
in Zeitabständen aus der Fingerwehre Blut genommen und das wird gemessen.
Und wir erzeugen daraus bestimmte Kurven,
nämlich die, die Sie hier sehen,
das wäre jetzt
eine Normalperson
Wir essen alle 30 Minuten hier den Zuckerwert und gucken uns an,
wie sieht denn die Zucker, also die Glukosekonzentration aus
und das in die schwarzen, ist die schwarze Kurve.
Und da sieht man eine Normalperson, passt hier schön hin,
die liegt nämlich deutlich unter 100 mit dem Anfangswert und steigt dein Dorf so an,
bis auf 160, 170, nicht immer so hoch,
aber da gibt es natürlich einen Einstieg,
weil das Blut ja aufgenommen wird und im Blut erscheint,
weil der Zucker aufgenommen wird, im Blut erscheint.
Relativ schnell fällt er aber wieder ab,
so dass so nach zwei Stunden ist er schon
fast wieder unten
Warum passiert das so? Das ist das erste wichtige Molekül,
was wir lernen müssen. Das ist nämlich das Hormoninsulin.
Das senkt den Blutzuckerspiegel. Und das ist sozusagen auch im Zentrum
der ganzen Geschichte. Denn wenn das nicht mehr funktioniert,
dann kommt es dazu, dass die Werte hochgehen.
Normalerweise ist es also so, dass das Insulin ist ganz niedrig,
also sechs bis 25 Mikro-Units, also eine ganz,
ganz geringe Menge von dem Hormonen, sind im Blut.
Und sobald der Zucker ansteigt, steigt das Hormon auch an.
Das steht ja von der Bauchspeicheldose ausgeschüttet. Das geht sehr schnell,
steigt an und fällt dann auch schnell wieder ab,
weil ja die Blutzuckerkonzentration schon wieder absteigt
Abfällt. Das ist also das zentrale, der zentrale Mechanismus,
der dafür da ist, den Zucker ganz schnell aus
dem Blut zu nehmen und in die Gewebe einzuschleusen.
Das passiert alles durch dieses Insulin. Und was ganz wichtig ist,
vielleicht schon am Anfang, das Insulin wird selbstverständlich nicht nur darauf,
dass der Zucker aufgenommen wird.
Denn die wenigsten von ihnen essen ja Zucker, sondern wir essen ja eine Mahlzeit,
in der außer dem Zucker Fette sind, da sind Proteine.
Das heißt, die wollen wir auch alle verdauen und ohne,
dass sich natürlich da jetzt darauf eingehe,
ist es für uns in der Biochemie und in der Medizin sehr,
sehr wichtig, verstehen, wie Insulin auf all die anderen Nahrungsbestandteile wirkt.
Und die Grundidee ist, dass das Insulin dafür sorgt,
dass das, was wir gegessen haben, in die adäquaten Gewebe verteilt wird.
Zum Beispiel, das fällt ins Fettgewebe. Der Zucker wird
ja gespeichert, auch ein bisschen im Muskel.
Da wird ja auf Glykogen gespeichert in der Leber. Das heißt,
das ist die Kernaufgabe dieses, wie wir das nennen,
Anabolen, Hormons, das Hormon, das wir dafür sorgt,
dass die Stoffe, die wir aufnehmen,
richtig verteilt werden
Wenn wir jetzt zu dem kommen,
was wir nachher natürlich genauer angucken, nämlich zu einem Patienten,
das ist ja eine Normalperson, das wäre ein Patient,
ein etwas übergewichtiger Altersdiabetiker, dann sehen Sie,
der fängt dann schon hier bei 100 an,
also der würde wahrscheinlich eher noch ein bisschen höher anfangen,
war 126 oder so,
haben wir ja eben definiert und steigt sehr stark an,
also viel, viel höher und Sie sehen,
dass Insulin steigt mit an.
Steigt stark an, steigt noch mehr an.
Also Insulin hat ja genug. Aber trotzdem wirkt es nicht.
Und ihr Zucker bleibt oben und nach mehr als zwei Stunden,
sehen Sie, ist man noch sehr, sehr weit davon entfernt.
Das heißt, das sind natürlich dann die Menschen,
die ganz viel und ganz lange den Zucker im Blut
haben und die aber trotzdem Insulin haben
Und damit ist das schon mal ein ganz, ganz wichtiger Punkt.
Offensichtlich ist das, was wir uns jetzt angucken,
nicht an Insulin mangeln. Sondern da ist ausreichend wie Insulin da,
aber sieht man auch an dieser Kurve, es wirkt einfach nicht.
Das heißt also, im Mittelpunkt dessen, was man betrachtet,
wenn man über den Diabetes redet, ist das Insulin.
Und was wir sehen, ist die Insulinresistenz. Das heißt,
es ist genug Ethnolin da, aber die Zellen reagieren darauf nicht.
Wie das alles geht, weiß man,
das wirkt über einen bestimmten Rezepter.
Und dieser Mechanismus funktioniert nicht mehr
Und wenn ich eine Insulinresistenz habe, dann habe ich einen
Diabetes Melitics True 2 oder, wie gerade schon gesagt,
ein Altersdiabetes. Und wir kommen gleich noch dazu,
dass es heute gar nicht mehr so sehr in Altersdiabetes ist.
Und dass das nur zum Teil mit dem Alter zu tun hat.
Und zum anderen Teil einfach mit der Frage,
wie viel Fettgewebe habe ich im Körper?
Aber wir können natürlich nicht, im Titel steht ja nur Diabetes,
über Diabetes spreche, ohne einmal gesagt zu haben,
dass es selbstverständlich auch den Typ 1 Diabetes gibt.
Und das ist ein wirklicher Insulinmangel
Und das haben Sie häufig schon mal gehört unter
dem Begriff Diabetes bei Jugendlichen, Juvenila Diabetes.
Und Sie sehen selbst so ein kleiner Kerl hier,
der erst vier, fünf Jahre alt ist.
Der muss sich schon selber Insulin spritzen.
Dass du dir da ganz mit so einer,
da misst sich hier den Zucker und dann kann er mit
der Insulinspritze, kann er das schön machen.
Das machen die Kinder dann schon. Das ist also ein
wirklicher Insulinmangel und natürlich, wenn ich keine Insulin habe,
dann kann das nicht wirken.
Das tun wir sofort wieder zur Seite,
weil das nicht das Thema ist, was wir jetzt besprechen wollen.
Aber was wir uns angucken wollen,
wenn man hinterher dazu kommen will und sich fragen,
was können wir denn
dagegen tun
Wollen wir uns dieses Insulin, dieses Hormon nochmal angucken?
Und Sie sehen, dass Sie jetzt die wichtigste Kurve.
Das ist nämlich die Insulinempfindlichkeit. Und bei vielen von uns,
ich weiß, dass zum Beispiel auch für mich,
ist diese Ansulinempfindlichkeit nicht mehr hier bei einer hundertprozentigen Funktion,
sondern schon so ein bisschen eher hier.
Oder hier oder hier. Das heißt, diese Phase,
so viel Insulinempfindlichkeit kann man ruhig verlieren,
da funktioniert es noch.
Aber dann muss die Bauchspeicheldrüse
immer mehr Insulin machen
Also wenn die Empfindlichkeit runtergeht, muss die Bauchspeicheldrüse anfangen und dagegen anarbeiten.
Und solange die noch gegen anarbeitet, gibt es eine
ganz normale Glukose-Toleranz. Das heißt, in diesem Test,
den Sie eben gesehen haben, der fällt dann normal aus.
Also nach einem Zuckerdrohung funktioniert das. Wenn aber die Insulinempfindlichkeit der Zellen noch weiter runtergeht,
dann sehen Sie es zeigt immer noch, die Insulin-Sekretation,
also der Körper macht ganz viel Insulin,
aber es gibt schon eine gestörte Glukose-Toleranz.
Das heißt, dieser Test fällt dann schon pathologisch aus.
Also dann würde man schon sagen, also Vorsicht.
Und irgendwann ist die Bauchspeicheldrüse erschöpft
Und sagst so, jetzt reicht's, ich kann nicht mehr produzieren,
dann geht die Bauchspeicheldrüse sozusagen kaputt und dann gibt es auch kein Insulin mehr.
Und ganz am Ende hier im Diabetes, da ist es dann häufig so,
dass auch im Altersdiabetes man kein Insulin mehr hat,
weil die Bauchspeicheldrüse nicht mehr funktioniert.
Und dann hat man die gleiche Situation wie ein Typ 1,
nämlich dann braucht man Insulin. Das haben Sie bestimmt auch schon gehört,
dass Leute, die wirklich lange ein Diabetes haben,
dass die dann auch im Alter Insulin bekommen und Insulin spritzen oder eine Pumpe haben.
Also, das ist eine ganz lange Zeit. Und hier in dieser Phase,
wo das schon absenkt und vor allen Dingen in dieser Phase,
wo es dann zu einer gestörten Klokose Toleranz kommt,
wo also mein Körper, die Glucose, die ich aufnahme,
nicht mehr wirklich verarbeiten kann, da sind wahrscheinlich viele von uns.
Und man kann das gut messen und da ich natürlich damit arbeite,
habe ich das auch gemessen und muss da ganz gewaltig jetzt aufpassen.
Deswegen weiß ich auch so ein bisschen, wovon ich rede,
wenn ich nachher von den Marschnamen rede. Also diese Zeitachse ist entscheidend,
denn eigentlich kann man bis zu dieser Spitze, bis hierhin,
also du bist ja Bauchspeicherdrüse wirklich kaputt geht, ist es reversibel.
Wenn man dann schnell was macht, kann man das
noch umkehren. Und das, finde ich,
ist so eine wichtige Frage, wenn wir sagen,
es gibt immer mehr Diabetes in der Gesellschaft, Gesundheitssystem.
Jede Nachrichten hören wir, wie schwierig das ist und ob
wir jetzt acht Euro oder mehr oder weniger bezahlen.
Von der Stelle ab zurück, das kann man fast ohne Arzt- und Gesundheitssystem machen.
Und ohne Kosten. Warum ist das mit der Glucose denn eigentlich so schlimm?
Ein bisschen mehr Zucker im Mut ist da vielleicht gar nicht so dramatisch.
Ich steige Ihnen einmal ab und zu mal so ein Bild aus großen Studien,
um Ihnen zu zeigen, dass es schon bewiesen ist,
dass solche Störungen in dem Insulinstoffwechsel eine gestörte Glucose-Toleranz durchaus,
das ist eine finnische Studie hier, dazu führt,
dass man ein hohes Risiko hat,
ein hohes relatives Risiko Cardiovaskulär, Beschwerden zu bekommen,
Cardiovaskulär, heißt natürlich im Ende Herzinfarkt,
also zunächst Verengung der Gefäße und dann in den Fakt.
Und sie sehen, und ich lasse das mal mit der Gesamtsterblichkeit aus,
wenn man eine Kontrollpopulation nimmt, die hat ein relatives Risiko von eins.
Und die kardiovaskuläre Sterblichkeit bei Menschen, die solche gestörte Lukosetoleranz haben,
also bei denen das Insulin nicht mehr so funktioniert,
wie es funktionieren soll,
die haben mehr als doppelt so hohes Risiko,
kardiovaskuläre Probleme und damit auch einen Herzinfarkt zu kriegen.
Das ist also eine von ganz, ganz vielen Studien
Und diese Studie sehen Sie, die ist an 1.2034 Männern,
386 Frauen und über zehn Jahre sind die verfolgt worden.
Das heißt ja, in der Tat, es ist schon wichtig,
seine Glucosewerte zu wissen und zu wissen, ob das Insulin noch funktioniert.
Wenn man erstmal, huch, das ist ja interessant,
hat der Computer irgendwie, selbst ist witzig.
Vor zwei Stunden war das noch nicht so,
aber wir haben hier das Blaue, das sind Menschen,
die noch keinen Bürokratinfarkt hatten und das Rote sind Menschen,
die schon
einen Infarkt hatten
Und hier ist auch das relative Risiko angegeben. Und die Roten,
das sind die, die schon, die einen Diabetes dazu haben.
Das heißt, wenn ich keinen Infarkt hatte und habe
einen Diabetes, habe ich einen vierfach erhöhtes Risiko.
Und wenn ich schon einen Frakt hatte, geht das ganz,
ganz hoch, ein sehr, sehr, sehr hohes Risiko.
Das heißt, wenn man zum Beispiel einen Infarkt hatte,
sollte man ganz genau nochmal gucken, ob man nicht eine
Stoffwechselstörung hat im Bereich des Diabetes und eine Insulinresistenz schon nachweisen kann.
Das war jetzt so erstmal eine Einleitung in Das,
was wir unter Diabetes verstehen und wie ein paar wenige Zahlen,
was denn der Diabetes uns wirklich antut, nämlich im Ende ein Herzinfarkt.
Wenn Sie den kleinen Abstrab gelesen haben,
und wenn Sie ab und zu mal die Zeitung lesen,
dann wissen Sie, dass eine wichtige Frage der Entstehung des Diabetes das Übergewicht ist.
Und man kann ja diskutieren,
und das ist natürlich von der Evolution her gesehen auch so,
dass der Schritt von einem so im Mageren Läufer in den frühen Zeiten
zudem doch nicht mehr ganz so schlanken heutigen Wohlstandsmenschen Könnte man sagen,
so ein Fettspeicher ist ja auch Überlegungsvorteil.
Und das war in langer Zeit so, ganz sicher,
in der Evolution ist genau dieser Fettspeicher ganz wichtig gewesen.
Wenn man gerade mal ein Tier geschossen hatte,
da musste man das Fett einspeichern, damit man dann in
den mageren Zeiten von diesem Zweck auf dem Pferd geweben leben konnte.
Aber heute gibt es keine meineren Zeiten mehr. Und deswegen
haben wir so viel Fett, dass man sich fragen muss,
ist das jetzt eine Schönheitsfrage? Oder ist das eine Frage,
dass ich gerade eine ganz wichtige Frage, weil natürlich,
wir können ja nicht sagen, jeder, der Übergesicht hat,
ist krank.
Das wäre,
glaube ich,
nicht richtig
Also müssen wir uns gut fragen,
was gehört denn dazu und was kann ich dagegen tun?
Denn ich sage den Studenten immer, so dick muss man nicht werden,
aber so zwischen 30 und 40 Jahren nimmt eigentlich jeder Mensch fast zehn Kilogramm zu.
Das glauben die jungen Leute immer nicht.
Aber ich bin da jetzt nicht richtig dick,
aber ich habe auch zehn Kilo zugenommen in der Zeit.
Das heißt, ich habe als Studentin zehn Kilo weniger gewogen.
Da fragt man sich immer, wo das so herkommt,
aber es ist also eine statistisch gemachte Beobachtung,
dass diese Zunahme einfach da ist
Also ist es kosmetisch? Nein, es ist kosmetisch, ist das eine Geschmackssache?
Das ist ganz egal. Aber man muss sich fragen,
wann ist denn Übergewicht auch wirklich für uns, für unsere Gesundheit schädlich?
Da muss man einmal sich fragen, wie würde man das denn so messen?
Kann man sagen, also ich kann das sehen,
ob jemand Übergewicht hat. Bisschen kann man es sehen,
aber es gibt natürlich wie bei allem in der Medizin auch die Möglichkeit,
es zu messen und wir messen das in den sogenannten Bodymass Index,
das heißt dann BMI.
Und normal ist ein BMI von 18 und bis 25,
das misst man im Kilogramm,
durch Quadratmeter Körperoberfläche
Bei der Körpergröße von 1,78 würde so,
wenn man einen normalen B-Meyert hier in Grün angegeben,
da dürfte man so 70 bis maximal 79 Kilo wiegen.
Dann ist man normal. Wenn man aber 95 wiegt,
dann liegt man schon in einem Bereich, das wir deutlich als Übergewicht bezeichnen.
Und das sind dann Bereiche, die wir als Adipositas bezeichnen.
Und Adipositas, wenn man über 40 BME hat,
also über 127 Kilogramm bei dem Gewicht,
dann ist das schon so kritisch, dass man auch sagt,
da überlegt man sogar chirurgisch, was zu machen,
eine Magenverkleinerung oder sowas.
Also ein ganzes Spektrum. Aber liegen wollen wir alle
in dem Bereich, wir wollen also alle in einem BMI-Bereich
unter 25 liegen.
Und so berechnet er sich
Jetzt gucken wir mal, wie das in Deutschland ist.
Das tun wir ja gerne. Dann gibt es
die nationale Verzehrsstudie. Und da hat man sich angeguckt,
das sehen Sie hier in den verschiedenen Städten.
Hamburg ist ganz oben. Und Schleswig-Holstein interessanterweise ganz unten.
Und was Sie hier sehen, ist einmal in Rot, der Prozentteil.
Hier unten ist 10, 20, 30 und so weiter.
Prozent der Bevölkerung, die eine Adipositas hat.
Und Adipositas heißt hier ein BMI über 30 Kilogramm.
Wenn wir noch einmal zurückgehen,
würde das für den Herrn und mit 10878 Kilo,
sie haben
95 Kiloramm betont
Das ist also ungefähr hier um die 20 Prozent,
die so stark übergewichtig sind. Und das Gelbe,
das sind die, die nur übergewichtig sind,
die also zwischen 25 und 30 BMI liegen.
Wollen wir mal hier so eine Linie reinlegen, dann sind
das 50 Prozent. Das heißt, in all den Ländern
hier sind mehr als 50 Prozent der Bevölkerung mindestens übergewichtig.
Das ist ein riesiger Anteil. Und wie Sie alle wissen,
ist das in den USA noch viel schlimmer.
Also wir hinken ja immer ein bisschen hinterher
Und das ist, glaube ich, der Grund,
warum die Bundesregierung, Frau Schawan und viele andere gesagt haben,
wir müssen irgendwelche Initiativen machen, damit die Leute sich von Anfang an,
von Kindesbeinen her mehr Gedanken machen,
wie kann ich mein Gewicht niedrig halten.
Weil ich glaube, wir alle wissen, wie schnell das geht.
Also da brauchen wir, braucht sich keiner was vormachen,
wie schnell man Gewicht zunimmt. Und am Ende müsste man hier,
das Rote müsste ganz weg und das Gelbe müsste kleiner werden.
Und das ist hier aus dem Jahr 2008. Jetzt ist,
fällt nicht gleich fett oder fett Gewebe,
nicht gleich fett Gewebe.
Der Übeltäter ist nämlich eigentlich
das Bauchfett
Und da, denke ich, müssen wir immer ein bisschen die Männer bedauern,
weil Männer haben oft, das meiste fährt im Bauch.
Das ist ja so eine sogenannte Apfelform. Wogegen wir Frauen uns ja häufig ärgern,
dass wir so breite Hüften haben und denken,
da sitzt das ganze Fett hier in den Hüften.
Was das Gesunde oder Kranke angeht, wollen wir uns das
mal angucken? Der Birnentyp, also so wie Frauen,
in der Regel die Fettverteilung haben, das ist eher unproblematisch,
fett an Hüften, Oberschenkeln, Gesäß,
das ist wenig gefährlich.
Die haben also
keinen Risikokardiovaskuläre Erkrankungen zu kriegen
Wenn sie mal so Statistiken gelesen haben,
oder wenn sie mal in der Klinik fragen,
dann sind es natürlich auch mehr Männer.
Oder die Männer kommen viel früher mit einem Herzinfarkt in die Klinik,
als Frauen. Frauen kommen eigentlich immer erst nach der Menopause,
also wenn ihr als Strogenspiegel gesunken ist,
weil der Östrovenspiegel hält dieses weibliche sogenannte Unterhautfettgewebe.
Das sitzt dann direkt unter der Haut.
Wenn wir aber den Mann angucken, den Apfeltyp,
da sitzt das vermehrt am Bauch.
Und das enthält ganz viele schädliche Botenstoffen.
Das ist das, was wir so als Hochrisiko-Fans bezeichnen
Und, wo sitzt das?
Wenn man das jetzt mal so von der Seite anguckt,
dann sehen Sie, das sitzt nicht unter der Haut.
Das wäre ja hier so das Gelbe, was Sie hier sehen.
Und dann das sitzt so richtig im Bauchraum.
Es ist das, was wir als viszerales Fett bezeichnen.
Das ist jetzt richtig schön im Bauchraum drinne. Und mach
den altbekannten Bierbauch. Das sind also zwei ganz unterschiedliche Typen
von Fettgebliebe. Es gibt ja noch ein anderes Fettgewebe.
Da haben Sie vielleicht auch schon mal von gehört,
das sogenannte braune Fettgewebe. Das ist für mich das braun,
das Fettgewebe, was die Wärme erzeugt im Körper.
Davon haben wir nicht
so viel
Brauchen die Babys ganz viel, die Winterschläfer,
zum Beispiel der Igel, die haben braunes Pferdgewebe,
das nimmt die ganze Energie und macht daraus Wärme.
Das können wir leider mit dem vistoralen Fett nicht, das wäre natürlich ideal.
Alles in Wärme verbrennen könnte und dann bräuchte man erst mal
nichts mehr so viel anziehen und zweitens wird das Fett weggehen.
Das ist leider nicht so. Man muss dazu sagen,
dass natürlich nicht alle Männer das Pferd so verteilt haben und nicht alle Frauen,
es gibt durchaus Frauen, die eher das Fett auch im Bauch einwagen,
an den visteralen Fett und auch Männer,
die eher so Hüften haben.
Und das hat dann immer einen Einfluss auf das Risiko
Die Fettverteilung ist entscheidend, viel entscheidender als das Gewicht alleine.
Also deswegen kann man nicht sagen, jeder,
der Übergewicht hat, hat ein Risiko,
sondern es liegt schon sehr stark daran, wie das Wettverteilt ist.
Und wenn man sich so ein Fettgewebe anguckt,
dann hat ganz lange auch in den Wissenschaften, war so Fettgewebe,
ist ein Speicher, da liegt das Fett und Punkt.
Also ist kein aktives Gewebe. Wir wissen aber,
seit in den letzten zehn Jahren oder ein bisschen länger,
dass das Fettgewebe eigentlich ein Hormonproduzierendes Gewebe ist.
Also ein ganz, ganz Aktive, was ich ganz oft
auf- und abbaue und was ganz verschiedene Hormone produziert Botenstoffe,
wie das eben auf dem Bild stand.
Und ich nenne jetzt nur mal ganz wenige.
Wir sind viel, viel, viel wert.
Es ist aber Quatsch, die jetzt alle zu nennen.
Also das Fettgewebe macht auf der einen Seite einen Botenstoff,
das Angio Tensinogen. Und den Namen muss man sich nicht merken,
aber dass es einen Botenstoff macht, der Blutdruck macht.
Und Sie wissen, dass Blutdruck Druck nicht gut ist,
dass man behandeln muss und dass er einen Grund dafür ist,
dass man auch an Herzinfarkt kriegen kann.
Das Fettgewebe macht ganz viele Botenstoffe,
wie hier das Interlockien 6 oder das TNF Alpha,
was Entzündungen im Körper fördert
Und dazu muss man eins sagen,
wenn man sich so ein Gefäß anguckt, also ein Blutgefäß,
in dem dann so ein Verstopfung stattfindet,
also wenn das Gefäß sich verschließt, da ist immer ganz,
ganz viel Entzündung dabei.
Also ist das auch schlecht für kardiovaskuläre Situationen. Fettgewebe macht
nicht nur das Laptin, sondern viele andere roten Stoffe,
die im Gehirn eine Botschaft bringen.
Zum Beispiel das Laptin gibt die Botschaft, Fettgewebe ist voll.
Also bitte nicht weiter essen. Das heißt,
im Kopf wirkt das auf das Hundertzentrum und sagt,
Schluss,
Und es gibt ganz wenige Menschen auf der Welt.
Die haben kein Left-Team. Und die essen und essen und
essen und sind mit den wenigen Wochen irgendwie so dick.
Bei der Schlepptin ganz entscheidend dafür ist,
dass der Kopf die Informationen kriegt, ich bin satt.
Und das ist ein Hormon des Fettgewebes. Das hat eben
gefettbewerbe gemacht. Also ganz, ganz spannend ist das.
Aber für heute das Wichtigste ist, dass, wenn man
viel Fettgewebe hat, dann wären viel Fettsäuren im Blut sein.
Und es wird hier eine Substanz, die nennt sich Resistin.
Und der Name kommt natürlich daher,
dass das beides hohe Vetsäuren und Resistinen führt zu dem,
was ich eben schon mal gesagt habe,
das führt nämlich zur Insulinresistenz
Und das ist sozusagen das,
was wir auch den Medizinstudenten als allerwichtigstes beibringen sollten, dass nämlich,
wenn wir Übergewicht haben, wenn es insbesondere viszerales Bauchpferd ist,
dann kommt es zu einer Insulinresistenz.
Das heißt, es gibt ganz wenige Diabetiker und jetzt rede
ich immer über den Altersdiabetes, die ganz schlank sind.
Erst muss man sich so ein bisschen was anfuttern und dann kommt die Insulinassistenz.
Und deswegen konzentrieren wir uns jetzt auf diese Seite.
Das ist jetzt sehr wissenschaftlich das Bild,
hat aber eine wichtige Botschaft, die blende ich ihn gleich mal ein,
Insulinresistenz ist eben nicht nur Diabetes.
Diabetes ist das, was Sie alle kennen, aber Insulinresistenz macht viel,
viel mehr. Ich habe eben am Anfang schon gesagt,
das wirkt auf alle Nahstoffe, die wir aufgenommen haben.
Also, Insulinresistenz macht Diabetes, das haben wir eben gesagt, gesteuerte Gronkosetoleranz.
Es verändert aber auch ganz entscheidend den Fettstoffwechsel. Die Neutralfette,
die hier mit TG für Träge zur Rede abgekürzt sind,
die gehen ganz stark hoch. Und das liegt schlicht und ergreifend daran,
dass wenn wir Fette essen,
dann werden die auch aufgenommen in die Organe,
zum Beispiel in die Leber oder ins Fettgewebe
Wenn das Insulin nicht mehr wirkt, dann geht das nicht mehr.
Dann bleiben auch die Fette im Blut. Eine hohe Blutfette,
das wissen Sie alle, die sind nicht so gut.
Und kennen tun Sie alle, dass Cholesterin?
Jeder Doktor hat sich schon mal gefragt,
wie hoch ist Ihr Kortesterin, beziehungsweise Sie den Doktor?
Aber hier reden wir über die Neutralfette,
die ganz stark abhängig sind davon, dass das Insulin wirkt.
Und ich würde mal sagen, die Hälfte von Ihnen kennt HDL.
HDL ist nämlich das gute Cholesterin. Die HDL ist wichtig,
dass Sie den Herzinfarkt verhindert. Wenn das Insulin nicht wirkt,
dann gehen aber die Neutralfette hoch und die HDL,
die eigentlich so gut ist,
die geht runter
Das heißt, wir haben ja eine schlechte Fettstoffwechsel-Situation,
wenn wir keinen Insulin haben. Die Gefäße, der Gefäßwiderstand
geht hoch und wenn der Gefäßwiderstand hochgeht, dann haben wir Hochdruck.
Also aterielle Hypertonie. Und das Insulin wirkt wieder zurück und macht
noch mehr von dem Bauchfett. Und was hier steht,
ist Atthias Gerose, die gestoppt, Verstopfung der Gefäße,
die dann zum Herzinfarkt oder zum Schlaganfall führen.
Und ich habe jetzt immer Cardiovaskulär gesagt,
das gilt eigentlich alles auch für den Schlaganfall,
weil nämlich die Veränderung in einem Blutgefäß kann entweder an
den Herzkranzgefäßen passieren oder hier an diesen Gefäßen,
die zum Kopf führen
Und das macht dann natürlich den Schlaganfall. Also,
außerdem Zucker gibt es offensichtlich die Fette und den Hochdruck.
Im Hochdruck, den lasse ich jetzt links liegen.
Das heißt nicht, dass er nicht wichtig ist,
aber der hat nicht so viel mit dem Stoffwechsel zu tun.
Das heißt, wir gucken uns jetzt neben dem Zucker,
braucht die Fette ein. Und jetzt kommt es noch,
härter sozusagen. Ich sage viel wichtiger als der Diabetes,
ist das, was wir in der Medizin
so ganz großspurig mit metabolischem Syndrom umschreiben
Syndrom sagen die Mediziner immer dann,
wenn sie nicht genau wissen, was es ist.
Oder wenn es sehr komplex ist. Und metabolisch heißt einfach nur,
dass es was mit dem Stoffwechsel zu tun hat.
So ist es zu dem Begriff metabolisches Syndrom gekommen.
Und da steht im Mittelpunkt die Bauchumfangserhöhung. Denn wenn ich dieses Bauchwert habe,
dann ist, wenn ich einen Zentimetermaß anlege, der Umfang,
der Teil hier, größer als 102 bei Männern und größer als 88 bei Frauen.
Wenn man sich so eine Zahl merkt und zu Hause
mal heimlich hingeht und misst,
dann haben wir schon eine ganz gute Diagnose.
Und das ist relativ billig
Das macht ja Doktor anderen auch. Also Bauchumfang,
der Anzeigt, ob ich eine falsche Fettverteilung habe.
Man kann natürlich auch die Hüften messen und dann kann man
das Verhältnis von Hüfte zu Bauch machen, das ist auch ein Maßstab,
aber am besten ist einfach den Bauchumfang zu messen.
Dann kann man die Trigge zur Rede messen lassen und das HDL, den Blutdruck und den Zucker.
Und wenn, das zeige ich ihm im nächsten Bild,
wenn man jetzt entweder hohe Trigges drehe oder HDL niedrig hat und Blutdruck, hohen Blutzucker
Und im Mittelpunkt den erhöhten Bauchumfall gefangen,
dann heißt das, drei von diesen fünf Kriterien,
wenn man mal z.B. das hat,
also wenn man den Bauchumfang größer hat, Blutdruck, Zucker,
dann hat man schon genug und dann hat man schon mit der bolischen Syndrom.
Andere Leute haben vielleicht hohe Trägezerile, Bauchumfang und Zucker.
Also in unterschiedlichen Kombinationen macht das aber schon so eine Stoffwechselerkrankung,
die sehr, sehr relevant ist.
Und das hängt immer, die sich erinnern an mein Bild,
in der Mitte das Fettgewebe und das Fettgewebe beeinflusst all
diese Komponenten
Das heißt, das hängt immer irgendwo zusammen und das Fettgewebe ist ein entscheidender Trigger, wie man heute so schön sagt, dafür. Am Ende heißt das nichts anderes,
als das, wenn man diesem Guten nicht der typische Hamburger,
aber vielleicht bayerischem Essen zuspricht,
aber auch in Hamburg kann man ja durchaus mal deftig essen,
dann hat das dann die Nahrungswette und das,
was man hier aufnimmt, sehr viel damit zu tun,
ob in der Herzspitze, das ist hier eine Herzspitze,
das sind die Herzquranzgefäße,
ob sich da an irgendeiner Stelle,
die hier heraus vergrößert ist,
die Gefäßwand verdeckt und dann an dieser Stelle sich
ein Traummus festsetzt
Und das ist ganz klassisch, der Herzinfarkt.
Und wenn der Herzinfarkt hier unten ist,
an so einer Stelle, dann ist das eine ganz kleine,
dann zieht es einmal und dann ist es kein schwerer Infarkt.
Wenn der Herzinfarkt hier ist, sehen Sie, ist das schon
ein relativ großes Areal. All dieser Teile von dem Muskel
fallen dann aus und das ist schon ein größeren Fakt.
Aber Sie können sich vorstellen, wenn die oben diese Stelle,
diese enge Stelle, diese Ablagerung und dieser Thrombus liegt,
dann kann es sehr schnell ein tödlicher Infarkt sein.
Das heißt, die Stelle der Verengung bestimmt darüber,
wie groß der Infarkt ist und wie stark das verengt ist,
das können Sie selber entscheiden
Weil wir selber wissen, ob sie jetzt das essen oder
vielleicht doch ein bisschen mehr Gemüse. Das Bild wollte ich eigentlich
gar nicht zeigen, aber ich finde das einfach so eindrucksvoll.
Meine Mitarbeiter haben mal so ein Experiment gemacht,
das ist der Herr Heeren, dass sie, was wir sagen,
postbranial, aber schlicht und ergreifend nach einer Mahlzeit,
nach einer so recht fettreichen Wahlzeit, sich die Blutwette angeguckt haben.
Und zwar angeguckt, indem man Blut abgenommen hat,
0, 1,53, 4,59 Stunden.
Und wenn man das Blut abnimmt, dann zentrifiziert,
zentrifiziert man die roten Blutkörperchen weg und hat das Plasma oben drüber.
Und das ist jetzt das Plasma. Und sie sehen,
dass man, da braucht man also gar keine Maschine.
Man braucht nur drauf gucken und sieht,
dass das Fett hier in dem Blutschiff ist
Und ich muss ehrlich sagen,
als ich das das erste Mal gesehen habe,
das hat mir ganz viel geholfen, eine bessere Diät einzuhalten.
Weil ich mir immer gesagt habe, wenn ich jetzt so viel esse,
dann sieht man Blut so aus und das möchte ich nicht.
Also sehr, sehr eindrucksvoll, finde ich.
Deswegen wollte ich das so gerne zeigen. Das heißt,
und das ist jetzt nicht irgendwie ein Patient mit Diabetes
oder ein älterer Mensch, das sind junge normale Männer.
Da haben wir mehrere untersucht. Also so stark schlägt sich
dieses Fett im Blut nieder. Und dies Fett lagert sich
dann, jetzt gehe ich nochmal einmal zurück.
Dieses Fett lagert sich dann hier ab.
Und was sie hier so gelb sehen in der Gefäßwand,
das ist dann Set
Collectring primär. Das heißt, über den ganzen Komplex,
wenn wir jetzt darüber sprechen, haben wir ja ein kardiovaskuläres Risiko,
eine Verstopfung der Gefäße, eine ATS-Glorose,
die dann zum Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann.
Und entscheidend sind da bei der Fettstoffwechsel. Und in diesem Falle nicht das Cholesterin,
sondern die Träge zur Rede und die HDL,
der Blutdruck und der Blut zu kommen.
Also das sind die drei entscheidenden Komponenten. Und ich hatte schon eben gesagt,
es ist vielleicht gar nicht mehr richtig Altersdiabetes zu sagen,
weil es ist gar nicht so sehr das Alter,
sondern ich hoffe, sie haben mitgenommen von dem einen Bild,
das ist ganz entscheidend das Fettgewebe ist und zwar das
viszerale Fettgewebe
Und wenn man diesen jungen Mann anguckt,
der gar nicht so selten ist, weil in der EU
sind 14 Millionen übergewichtige Kinder, das sind 18 Prozent.
Davon sind drei Millionen im klinischen Sinne fettleibig, adipös.
Eben haben sie gesehen, wie man das definiert.
Bei Kindern macht man das ähnlich.
Diese Kinder kriegen Altersdiabetes, also den sogenannten. Das heißt,
die kriegen ja einen Typ, der zwei Viabetes war,
natürlich das Fettgewebe bei den Kindern genauso wirkt wie bei den Erwachsenen.
Und deswegen haben wir zunehmend Kinder in der Schule, die Diabetes entwickeln.
Und wenn man wirklich erstmal ein Diabetes entwickelt hat,
ist das für unser Gesundheitssystem
extrem teuer
Und insofern bin ich immer so dafür, dass man überlegt,
dass die Kinder gar nicht erst so werden.
Woran liegt das alles? Und das würde ich gerne so
wirklich dreimal rumdrehen. Energiezufuhr versus Energieverbrauch. Es ist ja
immer die Frage, warum, wenn ich denn übergewichtig?
Kommt ganz schnell die Gene. Das sind die Gene.
Und die Rormone, das kommt auch noch oft.
Frau Doktor, das sind doch die Romone.
Das bin doch nicht ich. Und wenn wir ganz ehrlich
sind, gibt es da zwei Antworten.
Die eine ist, natürlich sind es
die Gene auch
Natürlich, wenn wir jetzt ein Experiment machen,
gehen alle eine Woche in so einen Container,
das gab es, glaube ich,
im Fernsehen mal und würden alle die gleiche Menge essen und genau die gleiche Menge Sport treiben.
Also Energiezufuhr und Energieverbrauch gleich einstellen. Dann würden einige von uns zunehmen,
nämlich die, die vorher vielleicht weniger gegessen haben und anders Sport gemacht haben.
Und einige würden auch abnehmen. Das heißt, ja,
jeder von uns hat schon einen ganz individuellen Verbrauch von Energie.
Da spielen viele andere Hormone mit, die Schilddrüsenhormone,
also mit hohe Schilddrüsenhormone habe,
dann verbrauche ich sehr viel Energie die schon mal vielleicht die Schilddrüse abgeben mussten,
die wissen es, wenn die Schilddrüsenhormone nicht mehr da sind,
dann nimmt man sehr leicht zu.
Das heißt, es gibt ganz viele Faktoren im Körper,
die dafür sorgen, wie viel Energie ich verbrauche.
Es gibt Leute, die frieren nie. Die machen
ganz viel Wärme. Die haben sehr viel verbraunes Wettgewebe.
Andere frieren immer. Die haben das Fett dann alles
im Bauch oder in den Hüften. Also ja,
natürlich liegt das an den Genen und es liegt auch daran,
wie viel Energie man verbraucht.
Aber für jeden Menschen individuell heißt es, die Energie,
die ich zuführe, muss ich auch wieder ausgeben
Und wenn ich nur zehn Kalorien jeden Tag mehr esse,
als ich essen sollte, also als meinen Körper verbraucht.
Über die Jahre sind die zehn Jahre, die ich eben gesagt habe,
über die zehn Jahre haben die Leute dann in der Regel immer ein bisschen mehr gegessen.
Also die essen nicht übermäßig viel, aber immer zu viel,
immer zehn Prozent zu viel. Ganz interessante Versuche hat man gemacht mit Tieren,
das weiß man da Menschen noch nicht so genau,
aber da gibt es auch epidemiologische Hinweise,
wenn man immer zehn Prozent weniger isst,
also wenn man immer sozusagen die letzten drei Häppchen nicht mehr isst,
die man eigentlich gerne essen wollte,
dann gibt es Hinweise darauf,
dass man dann länger lebt
Das ist ganz spannend. Da beschäftigen sich viele Wissenschaftler mit.
Also der Energieverbrauch ist extrem wichtig. Und für einen selber heißt,
man darf eben nicht mehr essen, als man verbraucht.
Sonst nimmt man zu und wenn man merkt, man nimmt zu,
dann muss man einfach immer ein bisschen weniger essen.
Man darf sich nicht mit anderen Leuten vergleichen. Man kann nicht
hingehen und sagen, ja, aber die essen doch alle so viel.
Ich individuell muss mich auf meinen Haushalt einstellen. Ich hatte eben gesagt,
dass Schlepptinas reift dem Kopf an, dieses Hormon aus dem Pferdgewebe.
Und deswegen möchte ich noch einmal sagen,
ohne dass wir da weiter darauf eingehen,
wie viel Nahrung wir aufnehmen, wie viel Energie wir zuführen,
das wird im Gehirn bestimmt.
Es gibt Areale im Gehirn, in Hypothalamus,
der macht den Appetit, das limbische System,
die Motivation zum Essen.
Das heißt,
das sind ganz entscheidende Punkte
Das heißt, es wird ganz eng gesteuert.
Und auch das ist eine ganz neue Wissenschaft,
die sich mit der Endokrinen-Hirn-Fettgewebskommunikation beschäftigt.
Was haben wir also jetzt uns angeguckt?
Die Überernährung führt zum Übergewicht oder zu Adipositas.
Die Adipositas, das Übergewicht, 14 Insulinresistenz.
Die Insulinresistenz führt auf der einen Seite zur hohen Blutzucker.
Dann fängt der Pankreas,
also der Glauchspeicheldrüse an und macht
ganz viel Insulin
Da kommt es zu einer Hyperinsulinemie. Das heißt,
wir haben ganz, ganz viel Insulin, das aber nicht wirkt.
Irgendwann ist die Betterzelle, also die Bauchspeichel drüber überfordert.
Und dann gibt es den Diabetes. Das ist die eine
Schiene. Die andere, die ich auch versucht habe,
ihnen darzustellen, ist Insulinresistenz, die Blutwerte verändern sich.
Zu viel Träge zu reden, zu wenig HDL.
Und das zusammen mit dem macht dann das metabolische Syndrom.
Und das metadolische Syndrom kann durchaus in den Diabetes gehen.
Das heißt, dann können die ganz schlimmen Spätfolgen des Diabetes
auch kommen
Diabetische Fuß oder der ganze Fuß offen ist und viele andere Dinge.
Und natürlich, Herzinfarkt und Schlaganfang. Das ist also
so die Kette. Und das kann man aufsehen,
Herzinvolk- und Schlaganfall, Kardio vaskuläres Risiko, Kontrollgruppe,
die Prävalenz, also das Auftreten von kadiovaskulären Erkrankungen.
Das ist eine amerikanische Studie hier, im Alter über 50 Jahren.
Da sehen Sie die Kontrollen, also die nicht krank sind,
die wiegen hier so bei acht.
Das metabolische Syndrom liegt deutlich drüber. Diabetes und metabolisches Syndrom,
noch viel höher. Und Diabetes alleine Also nur der Diabetes,
ohne dass jetzt... Es ist nur der Zucker hoch, ne?
Keine Fette, kein Hochdruck, also all die anderen Sachen nicht.
Die haben gar kein erhöhtes Risiko, keine vaskulär zu sterben.
Und wenn man sich das Bild in Erinnerung halten,
das ist mir so wichtig, dass man sich klar macht,
Diabetes ist eine Sache, aber die vielen Dinge,
die mit dem Diabetes gehen,
weil nämlich das Insulin auf viele Dinge auch wirkt,
außer auf den Zucker, die sind eigentlich das Schlimme.
Und das zeigt dieses Bild ganz schön.
Erst wenn ich neben dem hohen Zucker auch noch hohe Fette,
Z im Bauch, Insulinresistenz,
hohen Blutdruck habe,
dann habe ich so
ein gesteigertes Risiko
Das heißt aber natürlich auch für den Arzt, dass ja
all diese Dinge bearbeiten muss und sich nicht nur um den Zucker kümmern kann.
Und das ist manchmal noch so,
dass mich Ärzte anrufen und sagen, ja,
aber wieso, ich habe den Zucker doch eingestellt.
Und dann sage ich, ja, und wie ist das
mit den Fetten? Und wie ist das mit dem Gewicht?
Und wie ist das mit dem Bauchumfang und dem Hochdruck?
Das heißt, man muss dann schon Angst behandeln.
Aber wir wollen ja eigentlich erst mal selber behandeln.
Wir wollen ja gar nicht gleich zum Arzt,
wir wollen ja Geld sparen. Die Ursachen sind,
das haben wir eben gesagt, die Genetik auf der einen Seite.
Aber an der Genetik können wir nichts ändern
Jeder von uns muss damit leben, was er für Gehen hat.
Der eine, der blonde Haare hat,
möchte dunkler haben und so weiter und so fort.
Da können wir nichts ändern. Aber natürlich können wir einer Lebensweise
was ändern. Und das ist ganz, ganz entscheidend.
Sind also diese Stoffwechselstörungen, die wir uns jetzt angeguckt haben,
reversibel? Kann man also an dem Zentimetermaß sozusagen drehen?
Und nicht nur, indem man es enger zur hat,
sondern indem man wirklich abnimmt.
Zehn Kilo Gewichtsreduktion. Der Blutdruck? Systolisch geht zehn Millimeter
HG runter. Die erstolische 20. Also eine deutliche Senkung
Diese Fette, die Plasmalipäde, Träge zu reden, 30 Prozent,
gehen die runter. Wenn man zehn Kilo verliert. HDL
geht fast um zehn Prozent hoch und wir hatten ja gesagt,
die brauchen wir, HDR muss hoch sein,
weil wir das Fett aus den Gefäßen abholt, das Gollisterin.
Zucker, nüchtern, Blutlukose geht 30 bis 50 Prozent runter,
nur, jetzt ohne Medikamente, nur, indem man Gewicht abnimmt.
Hier steht jetzt zehn Kilogramm. Wir haben große Studien gemacht mit solchen Patienten,
die in BMI über 40 hatten, also über 40,
das war eben bei dem über 127 Kilogramm.
Das war also 40 BMI, das ist schon richtig.
Wenn die nur 10 Prozent oder 20 Prozent von ihrem Übergewicht.
Und wenn jemand 127 liegt, sollte eigentlich nur 70 wiegen,
dann hat er ja schon mal 55 Kilo für ein Gewicht.
Aber wenn er nur 10 Prozent davon verliert,
also das sind dann für eine 55 Übergewichte,
10 Prozent davon sind 5 Kilometer, 5 Kilometer und ein Mensch,
5 Kilo verliert, verbessert sich die Stoffwechselsituation schon.
Das ist ganz, ganz spannend. Also man muss gar nicht erwarten,
dass man richtig 20 Kilo abgenommen hat oder so.
Und natürlich, das ist alles wichtig,
aber die wollen natürlich auch wissen oder jeder Patient will wissen,
wie ist denn das mit der Sterblichkeit?
Kriege ich dann auch weniger Herzinfarkt und Schwacheinfall?
Und die Gesamtsterblichkeit interessiert nicht so sehr wie die Diabetessterblichkeit,
die geht bis zu 40 Prozent runter.
Das heißt, es bringt richtig was
Aber 10 Kilo Gewichtsreduktion ist natürlich nicht trivial.
Jeder hat bestimmt schon mal versucht, irgendwann Gewicht abzunehmen.
Und das war nie so einfach, ne? Ich weiß das. Selbsttherapie,
das metabolische Syndrom oder besser gesagt, all dieser Stoffwechsel hat der Stimm.
Man muss einfach eine dauerhafte Ernährungsumstellung machen. Und das kann man nicht,
indem man irgendwie sagt, ich mache jetzt eine Brigitte-Diät,
früher, als ich jung war,
da gab es mein Ei-Diät oder ich weiß nicht,
was es alles gibt, sondern das heißt,
dass man sich wirklich überlegt,
was sind die Produkte,
die Ernährungsprodukte,
die ich essen soll
Ganz primär sind das Vollkornprodukte und Fisch. Fisch sollte man
mindestens zweimal wöchentlich essen. Nur haben wir ja
einen Vorteil in Hamburg, da kommen wir gut dran.
Ich glaube, die meisten Hamburger essen sowieso Fisch.
Fünfmal am Tag Obst oder Gemüse. Das heißt,
schon beim Frühstück vielleicht mal eine Tomate dazu, dann Apfel um elf,
dann Mittagsgemüse, dann nachmittags nicht unbedingt die seine Torhüter,
sondern vielleicht eher mal einen Apfelmöhrensalat oder gibt es ganz viele Ideen.
Ganz wichtig, denn in Obst und Gemüse sind ganz,
ganz viele Substanzen, die wirken, wie wir so schön sagen, Anti-Atteas klarotisch.
Also die wirken positiv auf diese ganzen Dinge,
sodass man dann weniger die Fette erhöht und der Zucker nicht so hoch ist.
Also da gibt es ganz viele, wir nennen das sekundäre Pflanzenstoffe,
die eine sehr positive Wirkung haben. Statt der Butter,
dann lieber pflanzliche Öle, das sind ein- und mehrfach ungesetzigte Fettsäuren,
also zum Beispiel Olivenöl, Rapsöl,
das sind einfach ungesättigte Fettsäuren, die sind sehr,
sehr gut, die senken in die Blutfette und haben eine sehr positive Wirkung.
Relativ wenig tierisches Fett. Das heißt nicht, dass man sagt,
ich darf kein Fleisch schmerzen oder ich darf überhaupt kein tierisches Fett,
aber wenig, wenn Sie angucken,
wie viele tierische Fettsäure alle essen,
wir essen fast alle doppelt so viel,
wie wir essen sollten
Und das ist also nicht gut. Und wenig Zucker und Salz
. Salz natürlich wegen dem Hofdruck. Und Zucker natürlich.
Zucker. Was heißt, es ist gar nicht so schwierig,
wenn man sich das mal so anguckt.
Ich meine, Vollkornprodukte kriegen wir gut hier bei uns inzwischen.
Vollkornbrötchen, wunderbar, Vollkornbrote. Schwierig wird es in den USA,
als ich da zum Brustdock war, weil sie das eben sagten,
da habe ich wirklich gelitten, weil es gab keinen Vollkorn,
sie nicken, die waren auch da.
Es ist schon schwierig dort. Aber hier bei uns
geht das ja. Was nicht gut ist,
sind Blitz- oder Nulldiäten
Also jetzt sagen, okay, ich esse jetzt mal kurze
Zeit ganz viel weniger. Dann kommt es zu dem,
was Sie sicher schon gehört haben, den Jojo-Effekt.
Wenn Sie dann erstmal viel abgenommen haben und dann essen Sie hinterher wieder mehr,
man muss sich langsam darauf einstellen, man muss sich langsam umstellen.
Und ich habe das auch gemacht,
als ich da anfing in diesem Gebiet zu arbeiten und feststellte,
dass ich so leicht die Tendenz habe,
nur Diabetes zu entwickeln, habe ich gesagt, okay,
so sechs Wochen gucke ich mal auf jedes Produkt drauf,
was ich esse.
Guck mal wirklich genau hin, wie viel ist denn da drinne?
Und jetzt ist das ganz automatisch.
Ich würde gar nicht mehr zu irgendwas greifen,
was nicht so richtig ist
Und auch natürlich keine hochkalorischen Lebensmittel. Das heißt,
man muss schon mal so ein bisschen darauf achten,
was man da isst,
weil es nicht nur um die Qualität,
die hier aufgeschrieben ist, sondern es gibt natürlich auch,
wenn man dann von irgendeinem pflanzlichen Öl zu viel isst,
dann nimmt man auch zu, das ist dann hochgalorisch,
das ist auch nicht gut.
Das heißt, die dauerhafte Ernährungsumstellung ist das, was wir
als Selbsttherapie machen können. Dazu brauchen wir gar keinen Arzt,
vielleicht mal eine Ernährungsberaterin, aber ich glaube,
so ein bisschen gesunder menschenverständlich reicht das schon aus.
Und wenn man solche Regeln einhält, kann man unendlich viel machen.
Bewegung natürlich ist das andere und wenn ich jetzt Bewegung sage,
dann meine ich nicht irgendwie Marathon laufen oder auch nicht Skiabfahrt oder sowas Verwegendes.
Eine Mischung aus Ausdauersport und Krafttraining. Ausdauersport ist auch nicht
so anspruchsvoll. Das heißt für uns schon so,
in meinem Alter eine halbe Stunde vorher spazieren gehen.
Regelmäßig, dreimal die Woche. Und ganz realistisch an die Leistungssteigerung
rangehen. Ich glaube, man müsste gleich Weltmeister werden,
sondern ganz vorne dran ist als Ausdauersport eben vorschlaufen,
schwimmen und Fahrrad fahren
Also das sind die drei Dinge, die man machen sollte. Krafttraining,
jetzt auch nicht so auf Muskeln,
aber der eine oder andere macht gehört haben,
es gibt so Dinge, so wie Kieser oder so,
wo man einfach trainiert, aber jetzt nicht wirklich zum Schwitzen kommt,
sondern einfach die Muskulatur mal so jeden Muskel mal bewegt.
Und sie glauben gar nicht, wie gut das tut. Das sind die Dinge,
die man dann als Bewegung machen kann,
um mit der vernünftigen Ernährung auch, das ist ja der Input,
also die Energie, die wir aufnehmen, um die Energie,
die dann immer noch zu viel ist, auch wieder abzugeben.
Und man merkt das ja sehr stark, wenn man im Skiurlaub ist,
jetzt fahre ich nicht mehr, aber früher,
konnte man essen wie ein Joint dresche und meinen Namen nicht tun.
Weil man das alles rausgepuffert hat. Aber wenn man den
ganzen Tag am Schreibtisch sitzt, so wie ich jetzt,
man bleibt wenig Zeit.
Und auch das stehen hier in meinem Vortrag verbraucht nicht so viel Energie.
Das ist jetzt nur so einmal, dass man es gesagt hat.
Denn natürlich kann man nicht alles selbst machen.
Natürlich braucht man medikamentöse Therapien. Da gibt es Therapien,
die setzen an am Übergewicht, also an dem hohen Bauchumfang.
Es gibt Medikamente, die setzen an bei den Fletschstoffwechselstörungen,
beim Bluthochdruck und beim Diabetes,
also beim Blutzucker
Und man muss sehr wohl alles bedienen.
Wir wollen all diese Dinge normalisieren und nicht nur einen.
Es reicht nicht, wenn der Doktor ihr sagt,
ich stelle ihnen den Blutdruck ein. Oder wenn er sagt,
ich senke den Blutzucker, sondern alle Komponenten müssen angegangen werden.
Und da gibt es dann viele Dinge. Es gibt solche Dinge,
die auf den Kopf wirken, nämlich Appetitzykler, verschiedene Namen,
die dazu führen, dass man einfach keinen Hunger mehr hat,
bin ich kein Freund von.
Es gibt Fettabsortionszimmer, sodass das Fett nicht mehr aufgenommen werden,
ganz schlecht,
da kriege ich mal Durchfälle
Also alles nicht so die Tolle. Am besten ist,
man isst weniger, dann braucht man diese ganze Chemie nicht.
Fettstoffwechselstörungen, da gibt es vier verschiedene Medikamentegruppen. Statine ist so
ein Wort, was die meisten schon mal gehört haben.
Das ist nämlich was, was manche am liebsten ins Trinkwasser geben.
Das ist ein Medikament, was das Cholesterin senkt und gleichzeitig auf ganz,
ganz vielen anderen Wegen die Gefäße schützt, dass man keine Altersklorose kriegt.
Und die anderen Medikamenten senken die Triggetriede und oder steigern die HDL.
Der Bluthofdruck Gibt es ganz, ganz viele Sachen.
Es gibt drei große Gruppen, die Ansätze an bestimmten Enzymen,
die wirken alle gut und eine Blutdruckkontrolle ist heute nicht mehr
schwer mit den Medikamenten, die wir haben.
Und da muss man auch sagen, auf der einen Seite haben Sie gesehen,
wenn man zehn Kilo abnimmt, sinkt der Blutdruck auch.
Aber es kann trotzdem sein,
dass ein Hochdruck bleibt und den muss man auch behandeln.
Das Gleiche gilt für die Feldstoffwechselstimmung. Und natürlich beim Zucker,
da gibt es eine ganze Menge von Dingen, die man tun kann.
Ganz modern sind diese Insulin-Sensitizer in dem Wortsteck da drinnen,
dass man die Insulin-Sensitivität wieder erhöht, dass das Insulin wieder besser wirkt.
Also eine ganze Palette von Medikamenten und ich würde immer versuchen,
Mit diesem Dias zu arbeiten oder mit dieser Folie und nicht
mit der blauen, sondern eher mit der grünen.
Also Genetik versus Umwelt, die Gene entscheiden,
ob ich in meinem Leben einen Diabetes oder ein metabolisches Syndrom
entwickle und der Lebensstil entscheidet, wann ich das entwickle.
Das heißt, wenn ich es schaffe, ihr wisst jetzt hohe Alter,
schlank zu bleiben, habe ich ein ganz geringes Risiko,
all diese Stoffwechselveränderungen mir anzulachen sozusagen und ich bin eben ganz entschieden für die Prävention
Und deswegen haben wir hier in Hamburg, also mein Institut,
zusammen mit einer, wie sie gleich lernen werden,
einer anderen Einrichtung, eine sogenannte Public Private Partnership.
Das ist ja was ganz Modernes. Also ein staatlicher Partner,
so wie das Universitätskrankenhaus, zusammen mit einem privaten Partner,
das ist in diesem Fall der Diafrikius-Klinik hier in Hamburg,
ein Projekt angefangen zur Aufklärung der molokularen Zusammenhänge zwischen dem Fettstoffwechsel,
der Insulinresistenz und dem Diabetes.
Und wenn Sie sich den Vortrag so nochmal vor Augen halten,
dann macht das Sinn, dass wir die Zusammenhänge weiter untersuchen wollen.
Und das tun wir auf der einen Seite mit humanen Studien
Auf der anderen Seite, wie du eben den Titel meines Instituts
gelesen haben, mein Institut, als Institut für Zellbiologie.
Das heißt, wir gucken Anfällen, wie wirkt denn jetzt
das Insulin an einer Zelle in der Zellkultur?
Da haben wir uns zum Beispiel Humane, Fetzellen,
die züchten wir uns so in der Zellkultur.
Und dann gucken wir, wie das Insulin da raugt.
Man muss aber zwischen der Zelle,
dem Experiment mit der Zelle und dem Experiment an Menschen,
ist immer ganz gut, wenn man die Experimente als nochmal an Tieren ausprobiert.
Sie wissen, dass wir heute in der biologischen und vor
allem medizinischen Forschung ganz viele Tiermodelle einsetzen und diese Maus,
die Sie hier sehen,
ist eine dicke Maus
Es gibt nämlich ganz schöne Tiermodelle dafür, die ganz genauso.
Ich meine, die füttert,
dann werden die dick und kriegen den Sulinresistenz und Diabetes.
Also die sind da ein ganz schönes Modell, an denen
man dann ganz viele Experimente machen kann, auch zum Beispiel Ernährungsexperimente.
Das heißt, wir arbeiten also mit Zellkultur,
mit Zellviolunge, mit Mäusen und mit humanen Studien.
Und das Ziel dieses Ganzen ist natürlich, dass wir neue Diagnostiken entwickeln.
Das heißt, dass man noch viel früher erkennen kann,
ob denn jemand ein Diabetes oder ein solches metabolisches Syndrom entwickelt.
Denn am liebsten möchte ich das ja wissen,
bevor ich die ganzen Dinge erlebe.
Und natürlich nicht nur Diagnostik,
sondern auch Therapiekonzepte
Und ganz kurz dabei nennen möchte ich die Studie,
die uns dabei am meisten Spaß macht.
Das ist die humanen Studie. Die heißt nämlich Lufthansa-Präventionsstudie. Lufthansa nicht,
weil wir alle immer fliegen, sondern weil wir eine
epidemiologische Untersuchung machen mit den Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen der Lufthansa-Technik.
Die haben wir jetzt rekrutiert. Wir haben jetzt circa 2000 gesunde Mitarbeiter der Lufthansa-Technik untersucht,
untersucht heißt, wir haben den Bauch gemessen,
wir haben die gewogen, wir haben Blut abgenommen,
wir haben ganz viele Parameter bestellen, Zucker bestimmte Video,
all all das, was man wissen muss.
Und auch ganz, ganz viele Proben eingefroren,
weil wenn wir jetzt durch die Zellen und die Mäuse neue Erkenntnisse haben,
dann können wir natürlich in den Blutproben gucken und dann wieder auf die Mitarbeiter zugehen.
Und wir wollen die zehn Jahre beobachten, weil wir nämlich sehen wollen,
der, der jetzt vielleicht eine niedrige HDL hat,
entwickelt der dann auch alles andere.
Das heißt, wie entwickelt sich das metapolische Syndrom?
Von den ersten frühen Zeichen. Denn die meisten dieser Menschen sind ja gesund.
Das sieht ja ganz normal, also eine ganz normale Bevölkerung.
Wir nennen sowas dann eine gesunde Mitarbeitergruppe oder Healthy Worker.
Und da kann man sehr viel lernen,
wenn man die jetzt zehn Jahre verfolgt.
Und ich bin auch ganz, ganz sicher,
meine Mitarbeiter und das UKE werden das machen,
auch wenn ich weggehe
Ganz spannende Studie. Und wie gesagt, die machen wir
zusammen mit dem St. Georg-Krankenhaus und natürlich mein Institut.
Und da werden sie vielleicht immer mal wieder was von hören.
Und ich hoffe sehr, dass wir da jetzt noch mehr
Informationen gewinnen können, dass wir ganz früh diagnostizieren.
Wir haben zum Beispiel auch mit Kindern von Diabetikern gearbeitet und haben gesehen,
wenn die noch gesund sind, unterscheiden die sich von anderen.
Einfach damit man dann Prävention machen kann. Weil was die Erfahrung ist,
die wir haben, wenn sie jemand,
der noch nicht krank ist, sagen können,
wir können bestimmte Wertebestimmungen, können ihnen wirklich ein Risiko vorhersagen,
dann sind die eher dazu bereit, etwas umzustellen,
als wenn man sagt, also du hast ein Risiko,
ohne dass man schon wirklich handfeste Beweise hat,
dass da diese Krankheit entsteht.
Das hilft bei dem, was wir als Compliance bezeichnen, das heißt,
das hilft auch dem Patienten oder dem dann noch nicht Patienten,
dann zu sagen, Mensch, ich stelle mich wirklich um.
Ich stelle wirklich mal die Ernährung um, denn wenn die schon sagen,
man kann das schon sehen an unserem Blut und das
ist das Ziel dieser Studie.
Und damit sage ich vielen Dank für eure Aufmerksamkeit